下顎再建のための鎖骨有茎皮弁の解剖学的研究

死亡年齢が42歳から65歳までの新鮮な男性死体標本10体から、骨膜骨鎖骨皮弁を右側から採取した。 この解剖は、2004年にパリのルネ・デカルト医科大学解剖学研究室とチュニジアのモハメド・タハール・マームーリ大学病院法医学教室の研究者によって行われた。

有茎骨膜骨鎖骨皮弁を採取するための技術的手順:

死体を背臥位にし、肩の下にパッドを置きます。 「Z」字型の頸部切開が行われ、下顎辺縁神経を温存するために上枝を下顎の線から2センチメートル下に平行に配置しました。 切開の垂直枝は胸鎖乳突筋の経路に沿って続き、鎖骨のレベルで「Z」の下枝に達しました。

解剖は、頸部領域の広頸面下、胸筋前面および三角筋前面で行われました。 深層面には、脊髄副神経を考慮して、胸鎖乳突筋を覆う浅頚筋膜を切開することでアプローチできます。 その後、鎖骨は胸鎖乳突筋から解放されましたが、鎖骨下静脈の枝を保護するために鎖骨下筋の挿入部分は鎖骨上に温存されました。 弱体化する解剖のレベルは、斜角筋を覆う緩い脂肪パッドに限定されており、腕神経叢を露出させることなく血管がその中に埋め込まれています。

鎖骨下静脈の前面を露出させ、この静脈から生じる血管を結紮した。 セルロース椎弓根に取り付けられた鎖骨が持ち上げられ、甲状頸部幹が露出しています。 この幹の枝（頸横動脈、下甲状腺動脈、上行頸動脈、肩甲上動脈）の周りの細胞多量組織は、それらの解剖時に保存され、下甲状腺動脈の近くで顕著な横隔神経の損傷を避けるために注意が払われました。 次に、頚横動脈と肩甲上動脈を遠位部で結紮した。 それにもかかわらず、下甲状腺動脈を結紮することもでき、これにより皮弁の全長が増加し、その回転弧が改善されます。 そうしないと、皮弁は二茎になります。 上行頸動脈を前斜角筋に沿って、血管茎の回転点と考えられる第 4 頸椎の横突起のレベルまで切除しました。

鎖骨皮弁の血管供給は、下甲状腺、肩甲上動脈、および頸横動脈の遠位部分で結紮した後、甲状頸部幹に着色ラテックスを注射することによって強調されました。