Ricerca anatomica del lembo peduncolato clavicolare per la ricostruzione mandibolare

Un lembo clavicolare osteoperiosteo è stato raccolto dal lato destro, su 10 campioni freschi di cadavere maschile la cui età alla morte variava tra 42 e 65 anni. La dissezione è stata effettuata dal ricercatore presso il laboratorio di Anatomia dell'Università di Medicina René Descartes di Parigi nel 2004, nonché presso il Dipartimento di Medicina Forense dell'Ospedale Universitario Mohamed Tahar Maamouri in Tunisia.

Passaggi tecnici per il prelievo del lembo clavicolare osteoperiostale peduncolato:

Il cadavere viene posto in decubito dorsale e un cuscinetto sotto le spalle. È stata eseguita un'incisione cervicale a forma di "Z" in cui il ramo superiore è stato posizionato due centimetri più in basso e parallelo alla linea della mascella inferiore per preservare il nervo mandibolare marginale. Il ramo verticale dell'incisione proseguiva seguendo il percorso del muscolo sternocleidomastoideo e raggiungeva il ramo inferiore della "Z" a livello della clavicola.

La dissezione è stata effettuata nel piano subplatismale della regione cervicale e nei piani prepettorale e predeltoideo. È possibile accedere al piano profondo attraverso un'incisione della fascia cervicale superficiale sovrastante il muscolo sternocleidomastoideo tenendo in considerazione il nervo accessorio spinale. Quindi, la clavicola è stata rilasciata dal muscolo sternocleidomastoideo, ma l'inserzione del muscolo succlavio è stata preservata sulla clavicola per proteggere i rami della vena succlavia. Il livello di dissezione indebolente era limitato al cuscinetto adiposo lasso sovrapposto al muscolo scaleno, all'interno del quale sono incorporati i vasi senza esporre il plesso brachiale.

La superficie anteriore della vena succlavia è stata esposta e i vasi che ne derivano sono stati legati. L'osso clavicolare attaccato ad un peduncolo celluloloadiposo è stato sollevato esponendo il tronco tireocervicale. Un tessuto celluloloadiposo attorno ai rami di questo tronco (arteria trasversale cervicale, arteria tiroidea inferiore, arteria cervicale ascendente e arteria soprascapolare) è stato preservato nella loro dissezione ed è stata prestata attenzione per evitare lesioni del nervo frenico, evidente vicino all'arteria tiroidea inferiore. . Quindi, le arterie trasversa cervicale e soprascapolare sono state legate nella loro parte distale. Tuttavia, è possibile legare anche l’arteria tiroidea inferiore, aumentando così la lunghezza totale del peduncolo del lembo e migliorandone l’arco di rotazione. Altrimenti il ​​lembo sarà bi-peduncolato. L'arteria cervicale ascendente è stata sezionata lungo il muscolo scaleno anteriore fino al livello del processo trasverso della quarta vertebra cervicale che è considerato il punto di rotazione del peduncolo vascolare.

L'apporto vascolare del lembo clavicolare è stato evidenziato iniettando lattice colorato nel tronco tireocervicale dopo aver legato nelle loro parti distali le seguenti arterie: tiroide inferiore, sovrascapolare e trasversa cervicale.