하악 재건을 위한 쇄골 척추 피판의 해부학적 연구

사망 연령이 42세에서 65세 사이인 10명의 신선한 남성 시체 표본에서 골골막 쇄골 피판을 오른쪽에서 채취했습니다. 해부는 2004년 파리의 르네 데카르트 의과대학 해부학 실험실과 튀니지의 모하메드 타하르 마모리 대학 병원 법의학부 연구원에 의해 수행되었습니다.

유경 골골막 쇄골 플랩을 수확하기 위한 기술 단계:

시체는 등을 대고 누워 있고 어깨 아래에는 패드가 있습니다. 하악 변연 신경을 보존하기 위해 위쪽 가지를 아래쪽 턱선과 평행하게 2cm 아래에 배치하는 "Z" 모양의 경추 절개를 수행했습니다. 절개의 수직 분지는 흉쇄유돌근의 경로를 따라 계속되어 쇄골 수준의 "Z" 하부 분지에 도달했습니다.

절개는 경추 부위의 경추하 평면과 흉곽 전 및 삼각근 전 평면에서 수행되었습니다. 심부평면은 척추부신경을 고려하여 흉쇄유돌근 위에 있는 표면 경추근막을 절개하여 접근할 수 있습니다. 이후 흉쇄유돌근에서 쇄골이 분리되었으나 쇄골하정맥분지를 보호하기 위해 쇄골하근의 삽입은 쇄골에 보존되었다. 해부 훼손 수준은 목뼈 근육을 덮고 있는 느슨한 지방 패드에 국한되었으며, 그 안에 혈관은 상완 신경총을 노출시키지 않고 내장되어 있습니다.

쇄골하정맥의 전면을 노출시키고, 이 정맥에서 나오는 혈관을 결찰하였다. 세포질 척추경에 부착된 쇄골이 들어 올려 흉선경추부가 노출되었습니다. 이 몸통 가지(경추횡동맥, 하갑상선동맥, 상행경추동맥, 상견갑골동맥) 주변의 세포질 조직을 해부 시 보존하고, 하갑상선동맥 근처에서 눈에 띄는 횡경막 신경의 손상을 방지하기 위해 주의를 기울였습니다. . 그런 다음 경추 가로 동맥과 견갑상 동맥을 원위 부분에 결찰했습니다. 그럼에도 불구하고, 하부 갑상선 동맥도 결찰될 수 있으며, 이는 플랩의 전체 척추경 길이를 증가시키고 회전 호를 향상시킵니다. 그렇지 않으면 플랩이 이중으로 변하게 됩니다. 상행경추동맥은 혈관경 회전점으로 간주되는 제4경추 횡돌기 수준까지 전사각근을 따라 절개하였다.

쇄골 피판의 혈관 공급은 갑상선 하부, 견갑골 상부 및 경추 횡단 동맥과 같은 원위 부분의 동맥을 결찰한 후 흉선 경추에 유색 라텍스를 주입하여 강조되었습니다.