Anatomisk forskning av klavikulær pedikelklaff for underkjeverekonstruksjon

En osteoperiosteal klavikulær klaff ble høstet fra høyre side, på 10 ferske mannlige kadaverprøver hvis dødsalder varierte mellom 42 og 65 år. Disseksjonen ble utført av etterforskeren ved laboratoriet ved Anatomy of René Descartes University of Medicine i Paris i 2004, samt i rettsmedisinsk avdeling ved Mohamed Tahar Maamouri universitetssykehus i Tunisia.

Tekniske trinn for høsting av den pediklede osteoperiosteale klavikulære klaffen:

Kadaveret legges i ryggleie, og en pute under skuldrene. Et cervikalt snitt med "Z"-form ble utført der den øvre grenen ble plassert to centimeter under og parallelt med den nedre kjevelinjen for å bevare den marginale mandibularnerven. Den vertikale grenen av snittet fortsatte å følge banen til sternocleidomastoidmuskelen og nådde den nedre grenen av "Z" på nivå med kragebenet.

Disseksjonen ble utført i cervikalregionens sub-platysmale plan og pre-pectoral og pre-deltoid plan. Det dype planet kan tilnærmes gjennom et snitt av den overfladiske cervical fascia som ligger over sternocleidomastoidmuskelen under hensyntagen til spinal aksessørnerven. Deretter ble kragebenet frigjort fra sternocleidomastoidmuskelen, men subclavius-muskelinnføringen ble bevart på kragebenet for å beskytte de subclaviske venegrenene. Nivået av undergravende disseksjon var begrenset til den løse fettputen som lå over scalene-muskelen, i hvilken karene er innebygd uten å eksponere plexus brachialis.

Den fremre overflaten av venen subclavia ble eksponert, og karene som oppsto fra denne venen ble ligert. Clavicular beinet festet til en celluloadipous pedicle har blitt løftet og eksponerer tyreocervical stammen. Et celluloseholdig vev rundt grenene til denne stammen (cervical transversal arterie, inferior thyroid arterie, ascendens cervical arterie, og suprascapular arterie) ble bevart i disseksjonen, og det ble tatt hensyn til å unngå skade på phrenic nerve, merkbar nær inferior thyroid arterie . Deretter ble de cervikale tverrgående og supraskapulære arteriene ligert ved deres distale del. Likevel kan den nedre skjoldbruskkjertelen også ligeres, noe som øker den totale pedikellengden på klaffen og forbedrer dens rotasjonsbue. Ellers vil klaffen være bi-pedicled. Den stigende cervikale arterien ble dissekert langs den fremre scalene-muskelen opp til nivået av den tverrgående prosessen til den fjerde cervical vertebrae som regnes som det vaskulære pedikkelrotasjonspunktet.

Den vaskulære forsyningen av klavikelklaffen ble fremhevet ved å injisere den tyreocervikale stammen med farget lateks etter ligering av følgende arterier ved deres distale deler: den nedre skjoldbruskkjertelen, den supraskapulære og den cervikale tverrgående.