Anatomisk forskning af den klavikulære pedikelflap til underkæbe-rekonstruktion

En osteoperiosteal clavicular flap blev høstet fra højre side på 10 friske mandlige kadaverprøver, hvis dødsalder lå mellem 42 og 65 år. Dissektionen blev udført af efterforskeren på laboratoriet ved Anatomy of René Descartes University of Medicine i Paris i 2004, såvel som i retsmedicinsk afdeling på Mohamed Tahar Maamouri Universitetshospital i Tunesien.

Tekniske trin til høst af den pediklede osteoperiosteale clavicular flap:

Kadaveret er placeret i ryglæn og en pude under skuldrene. Et cervikalt snit med en "Z"-form blev udført, hvor den øvre gren blev placeret to centimeter under og parallelt med den nedre kæbelinje for at bevare den marginale mandibularnerve. Den lodrette gren af ​​snittet fortsatte med at følge stien af ​​sternocleidomastoidmuskelen og nåede den nedre gren af ​​"Z" i niveau med kravebenet.

Dissektionen blev udført i den cervikale regions sub-platysmale plan og de præpectorale og præ-deltoidale planer. Det dybe plan kan tilnærmes gennem et snit i den overfladiske cervikale fascia, der ligger over sternocleidomastoidmusklen under hensyntagen til den spinale accessoriske nerve. Derefter blev kravebenet frigivet fra sternocleidomastoideusmusklen, men subclavius-muskelindsættelsen blev bevaret på kravebenet for at beskytte de subclaviske venegrene. Niveauet af underminerende dissektion var begrænset til den løse fedtpude, der lå over scalene-musklen, hvori karrene er indlejret uden at blotlægge plexus brachialis.

Den forreste overflade af den subclaviane vene blev blotlagt, og karrene, der opstod fra denne vene, blev ligeret. Den clavicular knogle, der er knyttet til en celluloadipøs pedikel, er blevet løftet og blotlagt thyrocervikal trunk. Et celluloseholdigt væv omkring grenene af denne stamme (cervikal transversal arterie, inferior thyroid arterie, ascendens cervikal arterie og suprascapular arterie) blev bevaret i deres dissektion, og der blev sørget for at undgå skader af phrenic nerve, mærkbar nær den inferior thyroidea arterie . Derefter blev de cervikale tværgående og supraskapulære arterier ligeret ved deres distale del. Ikke desto mindre kunne den nedre skjoldbruskkirtelarterie også ligeres, hvilket øger den samlede pedikellængde af flappen og forbedrer dens rotationsbue. Ellers vil klappen være bi-pedicle. Den opadgående cervikale arterie blev dissekeret langs den forreste scalene-muskel op til niveauet for den tværgående proces af den fjerde cervikale hvirvler, som betragtes som det vaskulære pedikelrotationspunkt.

Den vaskulære forsyning af clavicular flappen blev fremhævet ved at injicere den thyrocervikale trunk med farvet latex efter ligering af følgende arterier ved deres distale dele: den nedre skjoldbruskkirtel, den suprascapulare og den cervikale tværgående.