锁骨带蒂皮瓣重建下颌骨的解剖学研究

在 10 具死亡年龄在 42 至 65 岁之间的新鲜男性尸体标本上，从右侧切取骨骨膜锁骨瓣。 解剖工作是由研究人员于 2004 年在巴黎勒内·笛卡尔医学院解剖学实验室以及突尼斯穆罕默德·塔哈尔·马穆里大学医院法医学部进行的。

带蒂骨骨膜锁骨瓣的采集技术步骤：

尸体呈仰卧姿势，肩部下方垫有垫子。 进行“Z”形颈部切口，其中上分支放置在下颌线下方两厘米处并与下颌线平行，以保留下颌边缘神经。 切口的垂直分支继续沿着胸锁乳突肌的路径，到达锁骨水平的“Z”的下分支。

解剖是在颈部区域的颈阔肌下平面以及胸肌前平面和三角肌前平面进行的。 考虑到脊副神经，可以通过胸锁乳突肌上方的颈浅筋膜切口接近深平面。 然后，将锁骨从胸锁乳突肌上释放，但将锁骨下肌插入物保留在锁骨上，以保护锁骨下静脉分支。 破坏性解剖的水平仅限于覆盖斜角肌的松散脂肪垫，血管嵌入其中而不暴露臂丛神经。

暴露锁骨下静脉的前表面，并结扎源自该静脉的血管。 附着在脂肪蒂上的锁骨已被提起，暴露甲状颈干。 在解剖过程中保留了该躯干分支（颈横动脉、甲状腺下动脉、颈升动脉和肩胛上动脉）周围的脂肪组织，并注意避免损伤膈神经，在甲状腺下动脉附近很明显。 然后，在其远端结扎颈横动脉和肩胛上动脉。 尽管如此，甲状腺下动脉也可以被结扎，这增加了皮瓣的蒂总长度并改善了其旋转弧度。 否则，皮瓣将是双蒂的。 沿前斜角肌解剖颈升动脉直至第四颈椎横突水平，该水平被认为是血管蒂旋转点。

锁骨瓣的血管供应通过在远端结扎以下动脉后向甲颈干注射彩色乳胶来突出：下甲状腺、肩胛上动脉和颈横动脉。