Anatomisk forskning av klavikelbensklaff för underkäksrekonstruktion

En osteoperiosteal klavikelflik skördades från höger sida, på 10 färska manliga kadaverexemplar vars dödsålder varierade mellan 42 och 65 år. Dissektionen utfördes av utredaren vid laboratoriet för Anatomy of René Descartes University of Medicine i Paris 2004, såväl som på den rättsmedicinska avdelningen på Mohamed Tahar Maamouri University Hospital i Tunisien.

Tekniska steg för att skörda den pediklade osteoperiosteala klavikelklaffen:

Kadavern placeras i ryggläge och en dyna under axlarna. Ett cervikalt snitt med en "Z"-form utfördes där den övre grenen placerades två centimeter under och parallellt med den nedre käklinjen för att bevara den marginala underkäksnerven. Den vertikala grenen av snittet fortsatte att följa vägen för sternocleidomastoidmuskeln och nådde den nedre grenen av "Z" i nivå med nyckelbenet.

Dissektionen utfördes i den cervikala regionens subplatysmala plan och prepectoral- och pre-deltoidplanen. Det djupa planet kan närmas genom ett snitt i den ytliga cervikala fascian som ligger över sternocleidomastoidmuskeln med hänsyn till den spinala accessoriska nerven. Därefter frigjordes nyckelbenet från sternocleidomastoidmuskeln, men subclaviusmuskelinsättningen bevarades på nyckelbenet för att skydda de subklavianska vengrenarna. Nivån av underminerande dissektion var begränsad till den lösa fettkudden som låg över fjällmuskeln, inom vilken kärlen är inbäddade utan att exponera plexus brachialis.

Den främre ytan av den subklavianska venen exponerades och kärlen som härrörde från denna ven ligerades. Det klavikulära benet som är fäst vid en celluloadipös pedikel har lyfts och exponerat tyreocervikal bålen. En cellulosahaltig vävnad runt grenarna på denna bål (cervikal transversell artär, inferior thyroid artär, ascendens cervikal artär och suprascapular artär) bevarades i deras dissektion, och försiktighet vidtogs för att undvika skador på nervus phrenic, märkbar nära den nedre sköldkörtelartären . Därefter ligerades de cervikala tvärgående och supraskapulära artärerna vid deras distala del. Ändå kan den nedre sköldkörtelartären också ligeras, vilket ökar den totala pedikellängden på fliken och förbättrar dess rotationsbåge. I annat fall kommer klaffen att vara bi-pedicled. Den uppåtgående cervikala artären dissekerades längs den främre fjällmuskeln upp till nivån för den tvärgående processen av den fjärde halskotan som anses vara den vaskulära pedikelrotationspunkten.

Den vaskulära tillförseln av klavikelfliken framhävdes genom att injicera den tyreocervikala stammen med färgad latex efter ligering av följande artärer vid deras distala delar: den nedre sköldkörteln, den supraskapulära och den cervikala tvärgående.