子供の割礼中の没入型仮想現実と音楽

目的: 割礼は、子供たちに恐怖と痛みを引き起こす外科手術の 1 つです。 この研究は、割礼手術中の子どもの不安、恐怖、痛みのレベルに対する没入型仮想現実 (IVR) と音楽の効果を調べることを目的としました。

方法:参加者は、没入型仮想現実グループ (n=24)、音楽グループ (n=24)、および対照グループ (n=24) の 3 つのグループに分けられました。 データは、参加者情報フォーム、小児不安計スケール (CAM-S)、小児恐怖スケール (CFS)、およびウォン・ベイカー顔痛評価スケール (WBS) を使用して収集されました。 小児の不安と恐怖のレベルは割礼手術前、手術中、手術後に測定され、痛みのレベルは割礼手術中と手術後に測定されました。 この研究は、Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) ガイドラインに従って実施されました。 データ分析には、記述統計、分散分析、t 検定、ダンカン検定とボンフェローニ検定が実行されました。

介入プロトコル: 研究が実施された診療所での日常的な手順として、割礼を受ける小児は手術当日の午前中に診療所に入院し、手術の通常の準備が完了しました。 入院直後に子供とその家族がクリニックを訪れた際、研究者の一人から研究について説明を受け、書面と口頭による同意を得た。 次に、導入情報フォーム、小児不安計スケール (CAM-S)、および小児恐怖スケール (CFS) を使用してデータが収集されました。 選択基準を満たす子供たちは、ランダム化方法によってグループに分けられました。

実験グループの子供たちは手術室の待合室に連れて行かれた後、介入を行う研究者から知らされました。 研究者は、IVR グループの子供たちには仮想現実メガネの使用法を説明し、音楽グループの子供たちには音楽ヘッドフォンの使用法を説明しました。 音楽グループの各子供たちは、割礼中に聴きたい音楽を選ぶことができました。 子どもたちはまた、乗り物酔い、目の不快感、頭痛、耳の痛みを経験した場合には介入を中止することも伝えられた。 音楽グループの子供たちへのインタビューでは、日常生活で聴いている音楽の種類が尋ねられ、割礼中に聴きたい音楽が決定されました。 IVR グループの各子供は、割礼中にプレイしたい VR ゲームを選択することができました。 ルーチン手順を対照グループに適用しました。

介入段階：この研究では、1つのグループはIVR介入を受け、もう1つのグループは割礼手術中に子供の注意をそらすために音楽介入を受けました。 研究者の 1 人 (小児看護の博士号を取得した学者) は、音楽療法実践者として認定されており、仮想現実に関する知識と経験を持っていました。 介入はこの研究者によって実行されました。 研究者は、手術室における医学的および外科的無菌処理の原則を遵守しました。 介入の直前に、研究者は IVR グループの子供たちに仮想現実メガネをかけ、リモコンを手に持たせました。 音楽グループの子供たちは音楽用ヘッドフォンを着用していました。

割礼手術は、同じ小児外科医と手術室チーム（医師助手、麻酔技師、看護師 3 名、研究者）によって同じ手術室環境で行われました。 熱焼灼補助ギロチン法は、割礼中にすべての子供に行われました。 実験グループと対照グループのすべての子供にとって、各割礼手術には平均 15 分かかりました。 この期間には、小児の手術室への出入りも含まれます。 この期間中、すべての子供たちの親は手術室の外の待合室で待機していました。

割礼手術中、IVR グループは日常的なケアと VR ゲームの両方を受けました。 子どもたちは、自分で選んだ仮想現実ゲームをプレイすることができました。 IVR グループの子供たちは、割礼手術中に手術台に仰向けに寝た状態でリモコンを使用し、自分で選んだゲームで 10 分間インタラクティブなゲーム体験をしました。

IVR グループの子供たちは、Oculus Quest ギャラリーから 2 つのビデオ ゲームを提供されました。 これらのゲームは、Ocean Rift と Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom です。 オーシャン リフトは、世界初の VR ウォーター サファリ パークです。 イルカ、サメ、カメなど12種類の海洋動物と生息地があります。 ここでは、北極やアトランティスまで広がる活気に満ちた水中世界を訪れることができます。 壮大なジェット コースター - ティラノサウルスの王国では、恐竜時代のジェット コースターに乗ります。 陸生、飛行、草食、肉食など10種以上の恐竜がいます。 前述の VR ビデオ ゲームは市販されており、Oculus Quest 2 ストア (https://www.oculus.com/ experiences/quest/) から入手できます。

毎回の使用前に、使い捨てのシリコンパッドを Oculus Quest に置きました。 装置との直接接触を最小限に抑えるため、患者は使用前に使い捨てのヘッドギアとフェイスマスク（個人用保護具）を着用しました。 児童の顔に接触する装置の部分は、毎回の介入前に洗浄されました。

音楽グループの子供たちは、同じ種類のヘッドフォンと同じ iPad を使用して、同じ音量 (60 dB) で音楽を聴きました。 子どもたちはヘッドフォンを装着してから10分間、好きな音楽を聴きました。 音楽介入では、個人が選んだ音楽を演奏することが推奨されます。 各子供には使い捨てのイヤーパッドが使用され、介入のたびにヘッドフォンが洗浄されました。

対照群の子供たちは定期的なケアを受け、介入は行われませんでした。 実験群と対照群の子どもたちの不安、恐怖、痛みは、割礼の10分後に子どもたちと外部の観察者によって児童不安計スケール（CAM-S）、児童恐怖スケール（CFS）を用いて再評価された。 、およびWong-Baker Faces Pain Rating Scale（WBS）。