Uppslukande virtuell verklighet och musik under omskärelse hos barn

Syfte: Omskärelse är ett av de kirurgiska ingrepp som orsakar rädsla och smärta hos barn. Denna studie syftade till att undersöka effektiviteten av uppslukande virtuell verklighet (IVR) och musik på barns ångest, rädsla och smärtnivåer under omskärelsekirurgi.

Metoder: Deltagarna delades in i tre grupper: Uppslukande virtuell verklighetsgrupp (n=24), musikgrupp (n=24) och kontrollgrupp (n=24). Data samlades in med hjälp av ett deltagarinformationsformulär, Children's Anxiety Meter-Scale (CAM-S), Children's Fear Scale (CFS) och Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBS). Barnens ångest- och rädslanivåer mättes före, under och efter omskärelseoperationen och deras smärtnivåer mättes under och efter omskärelsen. Studien genomfördes i enlighet med riktlinjerna för Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). Beskrivande statistik, variansanalys, t-test samt Duncan- och Bonferroni-tester utfördes för dataanalys.

Interventionsprotokoll: Som en rutinprocedur på kliniken där studien genomfördes, lades de barn som skulle omskäras in på kliniken på morgonen på ingreppsdagen och rutinförberedelserna för operationen slutfördes. När barnen och deras familjer kom till kliniken direkt efter sjukhusvistelsen informerades de om studien av en av forskarna och deras skriftliga och muntliga samtycke erhölls. Därefter samlades data in med hjälp av ett inledande informationsformulär, Children's Anxiety Meter-Scale (CAM-S), och Children's Fear Scale (CFS). Barn som uppfyllde urvalskriterierna delades in i grupper efter randomiseringsmetod.

Efter att barnen i experimentgrupperna förts till väntrummet i operationssalen informerades de av forskaren om vem som skulle utföra interventionen. Forskaren förklarade användningen av virtuell verklighetsglasögon för barnen i IVR-gruppen och användningen av musikhörlurar för barnen i musikgruppen. Varje barn i musikgruppen fick välja vilken musik han ville lyssna på under omskärelsen. Barnen informerades också om att interventionen skulle avbrytas om de upplevde åksjuka, ögonbesvär, huvudvärk eller öronvärk. I intervjun med barnen i musikgruppen frågades vilken typ av musik de lyssnade på i sitt dagliga liv och vilken musik de ville lyssna på under omskärelse bestämdes. Varje barn i IVR-gruppen fick välja vilket VR-spel han ville spela under omskärelsen. Rutinmässiga procedurer tillämpades för kontrollgruppen.

Interventionsfas: I denna studie fick en grupp IVR-intervention och den andra gruppen fick musikintervention för att distrahera barnet under omskärelseoperationen. En av forskarna (en akademiker med doktorsexamen i pediatrisk omvårdnad) var certifierad som musikterapiutövare och hade kunskap och erfarenhet av virtuell verklighet. Interventionerna utfördes av denna forskare. Forskaren följde principerna för medicinsk och kirurgisk asepsis i operationssalen. Strax före interventionen satte forskaren virtual reality-glasögonen på barnen i IVR-gruppen och gav dem fjärrkontrollerna. Barnen i musikgruppen bar musikhörlurar.

Omskärelseoperationer utfördes i samma operationsrum av samma barnkirurg och operationsteam (underläkare, anestesitekniker, tre sjuksköterskor och forskaren). Den termocautery-assisterade giljotintekniken utfördes på alla barn under omskärelse. Varje omskärelseoperation tog i genomsnitt 15 minuter för alla barn i experiment- och kontrollgruppen. Denna period omfattade barnets in- och utresa till och från operationssalen. Under denna period väntade alla barns föräldrar i väntrummet utanför operationssalen.

Under omskärelseoperationen fick IVR-gruppen både rutinvård och VR-spel. Barnen fick spela det virtuella verklighetsspel de valde. Barnen i IVR-gruppen fick en interaktiv spelupplevelse i 10 minuter med det spel de valde, med hjälp av fjärrkontrollerna medan de låg på rygg på operationsbordet under omskärelse.

Barnen i IVR-gruppen erbjöds två videospel från Oculus Quest-galleriet. Dessa spel var Ocean Rift och Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom. Ocean Rift är världens första VR-vattensafaripark. Den har 12 olika marina djur som delfiner, hajar och sköldpaddor och en livsmiljö. Här kan man besöka en pulserande undervattensvärld som sträcker sig ända till Arktis och Atlantis. Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom tar en på en berg-och dalbana genom dinosauriernas tidsålder. Det finns mer än 10 arter av dinosaurier som landlevande, flygande, växtätande och köttätande. Ovannämnda VR-videospel är kommersiellt tillgängliga och erhölls från Oculus Quest 2 Store (https://www.oculus.com/experiences/quest/).

En engångssilikonkudde placerades på Oculus Quest före varje användning. För att minimera direktkontakt med enheten bar patienterna engångshuvudbonader och en ansiktsmask (personlig skyddsutrustning) före användning. De delar av enheten som var i kontakt med barns ansikten rengjordes före varje ingrepp.

Barnen i musikgruppen lyssnade på musik med samma volym (60 dB), med samma typ av hörlurar och samma iPad. Barnen lyssnade på den musik de valde i 10 minuter efter att ha haft hörlurarna på sig. I musikaliska interventioner rekommenderas att spela musik vald av individer. Engångsöronkuddar användes för varje barn och hörlurarna rengjordes efter varje ingrepp.

Barn i kontrollgruppen fick rutinvård och ingen intervention utfördes. Ångest, rädsla och smärta hos barnen i experiment- och kontrollgrupperna omvärderades 10 minuter efter omskärelse av barnen och en extern observatör med hjälp av Children's Anxiety Meter-Scale (CAM-S), Children's Fear Scale (CFS) , och Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBS).