Иммерсивная виртуальная реальность и музыка во время обрезания у детей

Цель: Обрезание – одна из хирургических процедур, вызывающих страх и боль у детей. Это исследование было направлено на изучение эффективности иммерсивной виртуальной реальности (IVR) и музыки на уровень тревоги, страха и боли у детей во время операции по обрезанию.

Методы: Участники были разделены на три группы: группа иммерсивной виртуальной реальности (n=24), музыкальная группа (n=24) и контрольная группа (n=24). Данные собирались с использованием информационной формы для участников, шкалы детской тревожности (CAM-S), детской шкалы страха (CFS) и шкалы оценки боли в лицах Вонга-Бейкера (WBS). Уровни тревоги и страха детей измерялись до, во время и после операции обрезания, а уровни боли измерялись во время и после обрезания. Исследование проводилось в соответствии с руководящими принципами «Консолидированных стандартов отчетности об исследованиях» (CONSORT). Для анализа данных были использованы описательная статистика, дисперсионный анализ, t-критерий и тесты Дункана и Бонферрони.

Протоколы вмешательства. В рамках обычной процедуры в клинике, где проводилось исследование, дети, подлежащие обрезанию, были госпитализированы в клинику утром в день процедуры, и была завершена плановая подготовка к операции. Когда дети и их семьи пришли в клинику сразу после госпитализации, один из исследователей проинформировал их об исследовании и получил их письменное и устное согласие. Затем данные были собраны с использованием формы вводной информации, шкалы детской тревожности (CAM-S) и детской шкалы страха (CFS). Дети, соответствующие критериям отбора, были разделены на группы методом рандомизации.

После того как детей из экспериментальных групп доставили в зал ожидания операционной, исследователь сообщил им, кто будет проводить вмешательство. Исследователь объяснил использование очков виртуальной реальности детям в группе IVR и использование музыкальных наушников детям в музыкальной группе. Каждому ребенку в музыкальной группе было разрешено выбрать музыку, которую он хотел слушать во время обрезания. Детей также проинформировали, что вмешательство будет прекращено, если они почувствуют укачивание, дискомфорт в глазах, головную боль или боль в ушах. В ходе интервью с детьми из музыкальной группы задавался вопрос, какую музыку они слушают в повседневной жизни, и определялась музыка, которую они хотели бы слушать во время обрезания. Каждому ребенку в группе IVR было разрешено выбрать VR-игру, в которую он хотел играть во время обрезания. В контрольной группе применялись стандартные процедуры.

Фаза вмешательства: В этом исследовании одна группа получала вмешательство IVR, а другая группа получала музыкальное вмешательство, чтобы отвлечь ребенка во время операции по обрезанию. Один из исследователей (ученый со степенью доктора медицинских наук в области педиатрической медсестры) был сертифицирован практикующим музыкальным врачом и обладал знаниями и опытом работы в виртуальной реальности. Вмешательства проводились этим исследователем. Исследователь соблюдал принципы медицинской и хирургической асептики в операционной. Непосредственно перед вмешательством исследователь надел на детей из группы IVR очки виртуальной реальности и дал им в руки пульты дистанционного управления. Дети музыкальной группы носили музыкальные наушники.

Операции по обрезанию проводились в одной и той же операционной комнате одним и тем же детским хирургом и командой операционной (ассистент врача, анестезиолог, три медсестры и исследователь). Всем детям во время обрезания применялась гильотинная техника с термокаутеризацией. Каждая операция обрезания занимала в среднем 15 минут у всех детей экспериментальной и контрольной групп. Этот период включал вход и выход ребенка в операционную и из нее. В этот период родители всех детей ждали в приемной возле операционной.

Во время операции по обрезанию группа IVR получала как обычный уход, так и VR-игру. Детям разрешили сыграть в игру виртуальной реальности по их выбору. Дети в группе IVR имели интерактивный игровой опыт в течение 10 минут с игрой по своему выбору, используя пульты дистанционного управления, лежа на спине на операционном столе во время обрезания.

Детям группы IVR были предложены две видеоигры из галереи Oculus Quest. Этими играми были Ocean Rift и Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom. Ocean Rift — первый в мире водный сафари-парк с виртуальной реальностью. Здесь обитают 12 различных морских животных, таких как дельфины, акулы и черепахи, а также среда обитания. Здесь можно посетить яркий подводный мир, простирающийся до Арктики и Атлантиды. Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom отправляет вас на американские горки в эпоху динозавров. Существует более 10 видов динозавров, таких как наземные, летающие, травоядные и плотоядные. Вышеупомянутые видеоигры VR коммерчески доступны и были получены в магазине Oculus Quest 2 (https://www.oculus.com/experiences/quest/).

Перед каждым использованием на Oculus Quest надевали одноразовую силиконовую прокладку. Чтобы свести к минимуму прямой контакт с устройством, пациенты перед использованием надевали одноразовые головные уборы и маску (средства индивидуальной защиты). Части устройства, контактирующие с лицами детей, очищались перед каждым вмешательством.

Дети в музыкальной группе слушали музыку на одинаковой громкости (60 дБ), в одинаковых наушниках и на одном и том же iPad. Дети слушали музыку по своему выбору в течение 10 минут после того, как надели наушники. В музыкальных вмешательствах рекомендуется воспроизводить музыку, выбранную отдельными людьми. Для каждого ребенка использовались одноразовые амбушюры, а наушники чистили после каждого вмешательства.

Дети в контрольной группе получали стандартную помощь, никаких вмешательств не проводилось. Тревога, страх и боль детей в экспериментальной и контрольной группах были повторно оценены через 10 минут после обрезания детьми и внешним наблюдателем с использованием Детской шкалы тревожности (CAM-S), Детской шкалы страха (CFS). и оценочную шкалу боли Вонга-Бейкера (WBS).