Fordybende Virtual Reality og musik under omskæring hos børn

Formål: Omskæring er en af ​​de kirurgiske procedurer, der forårsager frygt og smerte hos børn. Denne undersøgelse havde til formål at undersøge effektiviteten af ​​immersive virtual reality (IVR) og musik på børns angst, frygt og smerteniveauer under omskæringskirurgi.

Metoder: Deltagerne blev opdelt i tre grupper: Immersive virtual reality-gruppe (n=24), musikgruppe (n=24) og kontrolgruppe (n=24). Data blev indsamlet ved hjælp af en deltagerinformationsformular, børns angstmåler-skala (CAM-S), børns frygtskala (CFS) og Wong-Baker Faces smertevurderingsskala (WBS). Angst- og frygtniveauet hos børnene blev målt før, under og efter omskæringsoperationen, og deres smerteniveauer blev målt under og efter omskæring. Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med retningslinjerne for Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). Beskrivende statistik, variansanalyse, t-test og Duncan og Bonferroni test blev udført til dataanalyse.

Interventionsprotokoller: Som en rutineprocedure i klinikken, hvor undersøgelsen blev udført, blev de børn, der skulle omskæres, indlagt på klinikken om morgenen på proceduredagen, og rutinemæssige forberedelser til operationen blev afsluttet. Da børnene og deres familier kom på klinikken umiddelbart efter indlæggelsen, blev de informeret om undersøgelsen af ​​en af ​​forskerne, og deres skriftlige og mundtlige samtykke blev indhentet. Derefter blev dataene indsamlet ved hjælp af en indledende informationsformular, Children's Anxiety Meter-Scale (CAM-S) og Children's Fear Scale (CFS). Børn, der opfyldte udvælgelseskriterierne, blev inddelt i grupper efter randomiseringsmetode.

Efter at børnene i forsøgsgrupperne var bragt til venteværelset på operationsstuen, blev de informeret af forskeren om, hvem der skulle udføre interventionen. Forskeren forklarede brugen af ​​virtual reality-briller til børnene i IVR-gruppen og brugen af ​​musikhovedtelefoner til børnene i musikgruppen. Hvert barn i musikgruppen fik lov til at vælge den musik, han ville lytte til under omskæringen. Børnene blev også informeret om, at interventionen ville blive stoppet, hvis de oplevede køresyge, øjenbehag, hovedpine eller ørepine. I interviewet med børnene i musikgruppen blev der spurgt til, hvilken type musik de lyttede til i deres daglige liv, og den musik de ønskede at lytte til under omskæring blev bestemt. Hvert barn i IVR-gruppen fik lov til at vælge det VR-spil, han ville spille under omskæringen. Rutinemæssige procedurer blev anvendt for kontrolgruppen.

Interventionsfase: I denne undersøgelse modtog den ene gruppe IVR-intervention, og den anden gruppe modtog musikintervention for at distrahere barnet under omskæringsoperationen. En af forskerne (en akademiker med en ph.d.-grad i pædiatrisk sygepleje) var certificeret som musikterapeut og havde viden og erfaring i virtual reality. Interventionerne blev udført af denne forsker. Forskeren overholdt principperne for medicinsk og kirurgisk asepsis på operationsstuen. Lige før interventionen satte forskeren virtual reality-brillerne på børnene i IVR-gruppen og gav deres fjernbetjeninger. Børnene i musikgruppen havde musikhovedtelefoner på.

Omskæringsoperationer blev udført i samme operationsstue af den samme pædiatriske kirurg og operationsstueteam (assistentlæge, anæstesitekniker, tre sygeplejersker og forskeren). Den termokautery assisterede guillotineteknik blev udført hos alle børn under omskæring. Hver omskæringsoperation tog i gennemsnit 15 minutter for alle børn i forsøgs- og kontrolgruppen. Denne periode omfattede barnets ind- og udgang til og fra operationsstuen. I denne periode ventede forældrene til alle børn i venteværelset uden for operationsstuen.

Under omskæringsoperationen modtog IVR-gruppen både rutinepleje og VR-spil. Børnene fik lov til at spille virtual reality-spil efter eget valg. Børnene i IVR-gruppen havde en interaktiv spilleoplevelse i 10 minutter med det valgte spil, ved at bruge fjernbetjeningerne, mens de lå på ryggen på operationsbordet under omskæring.

Børnene i IVR-gruppen blev tilbudt to videospil fra Oculus Quest-galleriet. Disse spil var Ocean Rift og Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom. Ocean Rift er verdens første VR-vandsafaripark. Det har 12 forskellige havdyr såsom delfiner, hajer og skildpadder og et levested. Her kan man besøge en pulserende undervandsverden, der strækker sig helt til Arktis og Atlantis. Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom tager en med på en rutsjebanetur gennem dinosaurernes tidsalder. Der er mere end 10 arter af dinosaurer, såsom terrestriske, flyvende, planteædende og kødædende. De førnævnte VR-videospil er kommercielt tilgængelige og blev hentet fra Oculus Quest 2 Store (https://www.oculus.com/experiences/quest/).

En engangs silikonepude blev placeret på Oculus Quest før hver brug. For at minimere direkte kontakt med enheden bar patienterne engangshovedbeklædning og en ansigtsmaske (personligt værnemiddel) før brug. De dele af apparatet, der var i kontakt med børns ansigter, blev renset før hver intervention.

Børnene i musikgruppen lyttede til musik med samme lydstyrke (60 dB), med samme type høretelefoner og den samme iPad. Børnene lyttede til musik efter eget valg i 10 minutter efter at have haft hovedtelefonerne på. I musikalske interventioner anbefales det at spille musik valgt af enkeltpersoner. Der blev brugt engangs ørepuder til hvert barn, og hovedtelefonerne blev renset efter hver intervention.

Børn i kontrolgruppen modtog rutinemæssig pleje, og der blev ikke foretaget nogen intervention. Angst, frygt og smerte hos børnene i forsøgs- og kontrolgrupperne blev revurderet 10 minutter efter omskæring af børnene og en ekstern observatør ved hjælp af Children's Anxiety Meter-Scale (CAM-S), Children's Fear Scale (CFS) , og Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBS).