Realidad virtual inmersiva y música durante la circuncisión en niños

Objetivo: La circuncisión es uno de los procedimientos quirúrgicos que causa miedo y dolor en los niños. Este estudio tuvo como objetivo examinar la efectividad de la realidad virtual inmersiva (IVR) y la música en los niveles de ansiedad, miedo y dolor de los niños durante la cirugía de circuncisión.

Métodos: Los participantes se dividieron en tres grupos: grupo de realidad virtual inmersiva (n=24), grupo de música (n=24) y grupo de control (n=24). Los datos se recopilaron utilizando un formulario de información del participante, la escala de ansiedad infantil (CAM-S), la escala de miedo infantil (CFS) y la escala de calificación del dolor de caras de Wong-Baker (WBS). Se midieron los niveles de ansiedad y miedo de los niños antes, durante y después de la operación de circuncisión y se midieron sus niveles de dolor durante y después de la circuncisión. El estudio se realizó de acuerdo con las pautas de los Estándares consolidados de informes de ensayos (CONSORT). Para el análisis de los datos se realizaron estadísticas descriptivas, análisis de varianza, prueba t y pruebas de Duncan y Bonferroni.

Protocolos de intervención: Como procedimiento de rutina en la clínica donde se llevó a cabo el estudio, los niños que iban a ser circuncidados fueron admitidos a la clínica en la mañana del día del procedimiento y se completaron los preparativos de rutina para la operación. Cuando los niños y sus familias acudieron a la clínica inmediatamente después de la hospitalización, uno de los investigadores les informó sobre el estudio y se obtuvo su consentimiento verbal y escrito. Luego, los datos se recopilaron utilizando un formulario de información introductoria, la Escala de Ansiedad Infantil (CAM-S) y la Escala de Miedo Infantil (CFS). Los niños que cumplieron con los criterios de selección se dividieron en grupos mediante el método de aleatorización.

Después de que los niños de los grupos experimentales fueron llevados a la sala de espera del quirófano, el investigador les informó quién realizaría la intervención. El investigador explicó el uso de gafas de realidad virtual a los niños del grupo IVR y el uso de auriculares musicales a los niños del grupo de música. A cada niño del grupo de música se le permitió elegir la música que quería escuchar durante la circuncisión. También se informó a los niños que la intervención se suspendería si experimentaban mareos, molestias en los ojos, dolor de cabeza o de oído. En la entrevista a los niños del grupo de música se les preguntó qué tipo de música escuchaban en su vida diaria y se determinó qué música querían escuchar durante la circuncisión. A cada niño del grupo IVR se le permitió elegir el juego de realidad virtual que quería jugar durante la circuncisión. Se aplicaron procedimientos de rutina para el grupo de control.

Fase de intervención: en este estudio, un grupo recibió intervención IVR y el otro grupo recibió intervención musical para distraer al niño durante la operación de circuncisión. Uno de los investigadores (académico con doctorado en enfermería pediátrica) estaba certificado como practicante de musicoterapia y tenía conocimiento y experiencia en realidad virtual. Las intervenciones fueron realizadas por este investigador. El investigador cumplió con los principios de asepsia médica y quirúrgica en el quirófano. Justo antes de la intervención, el investigador puso las gafas de realidad virtual a los niños del grupo IVR y les entregó los mandos a distancia. Los niños del grupo de música llevaban auriculares musicales.

Las operaciones de circuncisión fueron realizadas en el mismo quirófano por el mismo cirujano pediátrico y el mismo equipo de quirófano (médico asistente, técnico de anestesia, tres enfermeras y el investigador). La técnica de guillotina asistida por termocauterio se realizó en todos los niños durante la circuncisión. Cada operación de circuncisión tomó un promedio de 15 minutos para todos los niños de los grupos experimental y de control. Este período incluyó la entrada y salida del niño hacia y desde el quirófano. Durante este período, los padres de todos los niños esperaron en la sala de espera fuera del quirófano.

Durante la operación de circuncisión, el grupo IVR recibió tanto atención de rutina como juego de realidad virtual. A los niños se les permitió jugar el juego de realidad virtual de su elección. Los niños del grupo IVR tuvieron una experiencia de juego interactiva durante 10 minutos con el juego de su elección, usando los controles remotos mientras estaban acostados boca arriba en la mesa de operaciones durante la circuncisión.

A los niños del grupo IVR se les ofrecieron dos videojuegos de la galería Oculus Quest. Estos juegos fueron Ocean Rift y Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom. Ocean Rift es el primer parque de safaris acuáticos en realidad virtual del mundo. Tiene 12 animales marinos diferentes como delfines, tiburones y tortugas y un hábitat. Aquí se puede visitar un vibrante mundo submarino que se extiende hasta el Ártico y la Atlántida. Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom te lleva a uno en una montaña rusa a través de la Era de los Dinosaurios. Existen más de 10 especies de dinosaurios como terrestres, voladores, herbívoros y carnívoros. Los videojuegos de realidad virtual antes mencionados están disponibles comercialmente y se obtuvieron en la tienda Oculus Quest 2 (https://www.oculus.com/experiences/quest/).

Se colocó una almohadilla de silicona desechable en Oculus Quest antes de cada uso. Para minimizar el contacto directo con el dispositivo, los pacientes usaron cascos desechables y una mascarilla (equipo de protección personal) antes de su uso. Las partes del dispositivo en contacto con la cara de los niños se limpiaron antes de cada intervención.

Los niños del grupo de música escucharon música al mismo volumen (60 dB), con el mismo tipo de auriculares y el mismo iPad. Los niños escucharon la música de su elección durante 10 minutos después de usar los auriculares. En las intervenciones musicales se recomienda reproducir música elegida por los particulares. Se utilizaron almohadillas desechables para cada niño y los auriculares se limpiaron después de cada intervención.

Los niños del grupo de control recibieron atención de rutina y no se realizó ninguna intervención. La ansiedad, el miedo y el dolor de los niños de los grupos experimental y de control fueron reevaluados 10 minutos después de la circuncisión por los niños y un observador externo utilizando la Escala de Ansiedad Infantil (CAM-S), la Escala de Miedo Infantil (CFS) y la escala de calificación del dolor de caras de Wong-Baker (WBS).