Mukaansatempaava virtuaalitodellisuus ja musiikki lasten ympärileikkauksen aikana

Tavoite: Ympärileikkaus on yksi leikkaustoimenpiteistä, jotka aiheuttavat lapsille pelkoa ja kipua. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia immersiivisen virtuaalitodellisuuden (IVR) ja musiikin tehokkuutta lasten ahdistuneisuus-, pelko- ja kiputasoihin ympärileikkausleikkauksen aikana.

Menetelmät: Osallistujat jaettiin kolmeen ryhmään: mukaansatempaava virtuaalitodellisuusryhmä (n=24), musiikkiryhmä (n=24) ja kontrolliryhmä (n=24). Tiedot kerättiin käyttämällä osallistujatietolomaketta, lasten ahdistuneisuusmittarin asteikkoa (CAM-S), lasten pelkoasteikkoa (CFS) ja Wong-Baker Faces Pain Rating Scalea (WBS). Lasten ahdistusta ja pelkoa mitattiin ennen ympärileikkausta, sen aikana ja sen jälkeen sekä heidän kiputasonsa ympärileikkauksen aikana ja sen jälkeen. Tutkimus suoritettiin Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) -ohjeiden mukaisesti. Tietojen analysointia varten suoritettiin kuvaavat tilastot, varianssianalyysi, t-testi sekä Duncan- ja Bonferroni-testit.

Interventioprotokollat: Rutiininomaisena toimenpiteenä klinikalla, jossa tutkimus tehtiin, ympärileikattavat lapset otettiin klinikalle toimenpidepäivän aamulla ja rutiinivalmistelut leikkausta varten saatiin päätökseen. Kun lapset perheineen tulivat klinikalle välittömästi sairaalahoidon jälkeen, yksi tutkijoista ilmoitti heille tutkimuksesta ja heidän kirjallinen ja suullinen suostumus saatiin. Sitten tiedot kerättiin käyttämällä johdantolomaketta, lasten ahdistuneisuusmittaria (CAM-S) ja lasten pelkoasteikkoa (CFS). Valintakriteerit täyttäneet lapset jaettiin ryhmiin satunnaistusmenetelmällä.

Kun koeryhmien lapset oli viety leikkaussalin odotushuoneeseen, interventio suorittava tutkija ilmoitti heille. Tutkija selitti IVR-ryhmän lapsille virtuaalilasien käyttöä ja musiikkiryhmän lapsille musiikkikuulokkeiden käyttöä. Jokainen musiikkiryhmän lapsi sai itse valita musiikin, jota hän halusi kuunnella ympärileikkauksen aikana. Lapsille kerrottiin myös, että interventio keskeytetään, jos he kokevat matkapahoinvointia, silmien epämukavuutta, päänsärkyä tai korvasärkyä. Musiikkiryhmän lasten haastattelussa kysyttiin, millaista musiikkia he kuuntelevat jokapäiväisessä elämässään ja selvitettiin, mitä musiikkia he halusivat kuunnella ympärileikkauksen aikana. Jokainen IVR-ryhmän lapsi sai valita ympärileikkauksen aikana VR-pelin, jota hän halusi pelata. Kontrolliryhmälle sovellettiin rutiinimenettelyjä.

Interventiovaihe: Tässä tutkimuksessa yksi ryhmä sai IVR-interventiota, ja toinen ryhmä sai musiikin interventiota häiritäkseen lapsen huomion ympärileikkauksen aikana. Yksi tutkijoista (akateemikko, jolla on tohtorin tutkinto lastensairaanhoidosta) oli sertifioitu musiikkiterapian harjoittajaksi ja hänellä oli tietoa ja kokemusta virtuaalitodellisuudesta. Interventiot suoritti tämä tutkija. Tutkija noudatti leikkaussalissa lääketieteellisen ja kirurgisen aseptiikan periaatteita. Juuri ennen interventiota tutkija laittoi virtuaalitodellisuuslasit IVR-ryhmän lapsille ja antoi kaukosäätimet heidän käsiinsä. Musiikkiryhmän lapset käyttivät musiikkikuulokkeita.

Ympärileikkausleikkaukset suorittivat samassa leikkaussalissa sama lastenkirurgi ja leikkaussalitiimi (apulaislääkäri, anestesiateknikko, kolme sairaanhoitajaa ja tutkija). Kaikille lapsille ympärileikkauksen aikana suoritettiin lämpökauterointiavusteinen giljotiinitekniikka. Jokainen ympärileikkaus kesti keskimäärin 15 minuuttia kaikilta koe- ja kontrolliryhmän lapsilta. Tähän ajanjaksoon sisältyi lapsen pääsy leikkaussaliin ja sieltä poistuminen. Tänä aikana kaikkien lasten vanhemmat odottivat leikkaussalin ulkopuolella olevassa odotushuoneessa.

IVR-ryhmä sai ympärileikkauksen aikana sekä rutiinihoitoa että VR-peliä. Lapset saivat pelata haluamaansa virtuaalitodellisuuspeliä. IVR-ryhmän lapset saivat vuorovaikutteisen pelikokemuksen 10 minuutin ajan valitsemansa pelin parissa käyttäen kaukosäätimiä selällään leikkauspöydällä ympärileikkauksen aikana.

IVR-ryhmän lapsille tarjottiin kaksi videopeliä Oculus Quest -galleriasta. Nämä pelit olivat Ocean Rift ja Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom. Ocean Rift on maailman ensimmäinen VR-vesisafaripuisto. Siinä on 12 erilaista merieläintä, kuten delfiinejä, haita ja kilpikonnia, sekä elinympäristö. Täällä voi vierailla eloisassa vedenalaisessa maailmassa, joka ulottuu aina arktiselle alueelle ja Atlantikselle asti. Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom tekee yhden vuoristoratamatkan läpi dinosaurusten aikakauden. Dinosauruslajeja on yli 10, kuten maanpäälliset, lentävät, kasvinsyöjät ja lihansyöjät. Edellä mainitut VR-videopelit ovat kaupallisesti saatavilla, ja ne on hankittu Oculus Quest 2 Storesta (https://www.oculus.com/experiences/quest/).

Kertakäyttöinen silikonityyny asetettiin Oculus Questiin ennen jokaista käyttöä. Suoran kosketuksen minimoimiseksi potilaat käyttivät kertakäyttöisiä päähineitä ja kasvonaamaria (henkilökohtaisia ​​suojavarusteita) ennen käyttöä. Lasten kasvojen kanssa kosketuksissa olevat laitteen osat puhdistettiin ennen jokaista toimenpidettä.

Musiikkiryhmän lapset kuuntelivat musiikkia samalla äänenvoimakkuudella (60 dB), samantyyppisillä kuulokkeilla ja samalla iPadilla. Lapset kuuntelivat valitsemaansa musiikkia 10 minuuttia kuulokkeiden käytön jälkeen. Musiikissa on suositeltavaa soittaa yksilöiden valitsemaa musiikkia. Jokaiselle lapselle käytettiin kertakäyttöisiä korvatyynyjä ja kuulokkeet puhdistettiin jokaisen toimenpiteen jälkeen.

Kontrolliryhmän lapset saivat rutiinihoitoa, eikä niihin tehty mitään toimenpiteitä. Koe- ja kontrolliryhmien lasten ahdistuneisuus, pelko ja kipu arvioitiin uudelleen 10 minuuttia ympärileikkauksen jälkeen lasten ja ulkopuolisen tarkkailijan toimesta käyttäen Children's Anxiety Meter-Scale (CAM-S), Children's Fear Scale (CFS) -asteikkoa. ja Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBS).