Realidade virtual imersiva e música durante a circuncisão em crianças

Objetivo: A circuncisão é um dos procedimentos cirúrgicos que causa medo e dor nas crianças. Este estudo teve como objetivo examinar a eficácia da realidade virtual imersiva (IVR) e da música nos níveis de ansiedade, medo e dor das crianças durante a cirurgia de circuncisão.

Métodos:Os participantes foram divididos em três grupos: grupo de realidade virtual imersiva (n=24), grupo de música (n=24) e grupo controle (n=24). Os dados foram coletados por meio de um Formulário de Informações do Participante, da Escala de Medição de Ansiedade Infantil (CAM-S), da Escala de Medo Infantil (CFS) e da Escala de Avaliação de Dor Faces de Wong-Baker (EAP). Os níveis de ansiedade e medo das crianças foram medidos antes, durante e após a operação de circuncisão e os seus níveis de dor foram medidos durante e após a circuncisão. O estudo foi conduzido de acordo com as diretrizes do Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). Estatística descritiva, análise de variância, teste t e testes de Duncan e Bonferroni foram realizados para análise dos dados.

Protocolos de intervenção: Como procedimento de rotina na clínica onde o estudo foi realizado, as crianças a serem circuncidadas foram admitidas na clínica pela manhã do dia do procedimento, e os preparativos de rotina para a operação foram concluídos. Quando as crianças e seus familiares compareceram ao ambulatório imediatamente após a internação, foram informados sobre o estudo por um dos pesquisadores e foi obtido seu consentimento escrito e verbal. Em seguida, os dados foram coletados por meio de um formulário de informações introdutório, a Escala de Medição de Ansiedade Infantil (CAM-S) e a Escala de Medo Infantil (CFS). As crianças que atenderam aos critérios de seleção foram divididas em grupos pelo método de randomização.

Após as crianças dos grupos experimentais serem encaminhadas para a sala de espera da sala cirúrgica, elas foram informadas pela pesquisadora que realizaria a intervenção. A pesquisadora explicou o uso de óculos de realidade virtual para as crianças do grupo de URA e o uso de fones de ouvido musicais para as crianças do grupo de música. Cada criança do grupo musical pôde escolher a música que queria ouvir durante a circuncisão. As crianças também foram informadas de que a intervenção seria interrompida caso sentissem enjôo, desconforto ocular, dor de cabeça ou dor de ouvido. Na entrevista com as crianças do grupo musical, foi questionado o tipo de música que elas ouviam no dia a dia e determinada a música que queriam ouvir durante a circuncisão. Cada criança do grupo IVR pôde escolher o jogo de RV que queria jogar durante a circuncisão. Procedimentos de rotina foram aplicados para o grupo controle.

Fase de intervenção: Neste estudo, um grupo recebeu intervenção IVR e o outro grupo recebeu intervenção musical para distrair a criança durante a operação de circuncisão. Uma das pesquisadoras (acadêmica com doutorado em enfermagem pediátrica) era certificada como praticante de musicoterapia e possuía conhecimento e experiência em realidade virtual. As intervenções foram realizadas por esta pesquisadora. A pesquisadora respeitou os princípios de assepsia médica e cirúrgica do centro cirúrgico. Pouco antes da intervenção, a pesquisadora colocou os óculos de realidade virtual nas crianças do grupo URA e entregou-lhes os controles remotos. As crianças do grupo musical usavam fones de ouvido musicais.

As operações de circuncisão foram realizadas no mesmo ambiente da sala cirúrgica pelo mesmo cirurgião pediátrico e equipe da sala cirúrgica (médico assistente, técnico em anestesia, três enfermeiras e a pesquisadora). A técnica de guilhotina assistida por termocautério foi realizada em todas as crianças durante a circuncisão. Cada operação de circuncisão levou em média 15 minutos para todas as crianças dos grupos experimental e controle. Esse período incluiu a entrada e saída da criança da sala cirúrgica. Durante esse período, os pais de todas as crianças aguardavam na sala de espera, fora da sala cirúrgica.

Durante a operação de circuncisão, o grupo IVR recebeu cuidados de rotina e jogo de VR. As crianças puderam jogar o jogo de realidade virtual de sua escolha. As crianças do grupo IVR tiveram uma experiência de jogo interativo durante 10 minutos com o jogo de sua escolha, utilizando os controles remotos enquanto estavam deitadas de costas na mesa de operação durante a circuncisão.

As crianças do grupo IVR receberam dois videogames da galeria Oculus Quest. Esses jogos eram Ocean Rift e Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom. Ocean Rift é o primeiro parque de safári aquático VR do mundo. Possui 12 animais marinhos diferentes, como golfinhos, tubarões e tartarugas, e um habitat. Aqui pode-se visitar um vibrante mundo subaquático que se estende até o Ártico e a Atlântida. Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom leva você em um passeio de montanha-russa pela Era dos Dinossauros. Existem mais de 10 espécies de dinossauros, como terrestres, voadores, herbívoros e carnívoros. Os videogames VR mencionados acima estão disponíveis comercialmente e foram obtidos na Oculus Quest 2 Store (https://www.oculus.com/ Experiences/quest/).

Uma almofada de silicone descartável foi colocada no Oculus Quest antes de cada uso. Para minimizar o contato direto com o dispositivo, os pacientes usaram capacete descartável e máscara facial (equipamento de proteção individual) antes do uso. As partes do aparelho em contato com o rosto das crianças foram limpas antes de cada intervenção.

As crianças do grupo musical ouviam música no mesmo volume (60 dB), com o mesmo tipo de fone de ouvido e o mesmo iPad. As crianças ouviram a música de sua preferência por 10 minutos após colocarem os fones de ouvido. Nas intervenções musicais, recomenda-se a execução de músicas escolhidas pelos indivíduos. Foram utilizados protetores auriculares descartáveis ​​para cada criança e os fones de ouvido foram limpos após cada intervenção.

As crianças do grupo controle receberam cuidados de rotina e nenhuma intervenção foi realizada. A ansiedade, o medo e a dor das crianças dos grupos experimental e controle foram reavaliados 10 minutos após a circuncisão pelas crianças e por um observador externo usando a Children's Anxiety Meter-Scale (CAM-S), a Children's Fear Scale (CFS) e a Escala de Avaliação da Dor Faces de Wong-Baker (EAP).