儿童包皮环切术中的沉浸式虚拟现实和音乐

目的：包皮环切术是引起儿童恐惧和疼痛的外科手术之一。 本研究旨在探讨沉浸式虚拟现实 (IVR) 和音乐对儿童在包皮环切手术期间的焦虑、恐惧和疼痛水平的有效性。

方法：参与者被分为三组：沉浸式虚拟现实组（n=24）、音乐组（n=24）和对照组（n=24）。 使用参与者信息表、儿童焦虑量表（CAM-S）、儿童恐惧量表（CFS）和黄贝克面部疼痛评定量表（WBS）收集数据。 在包皮环切术之前、期间和之后测量儿童的焦虑和恐惧水平，并在包皮环切术期间和之后测量他们的疼痛程度。 该研究是根据报告试验综合标准（CONSORT）指南进行的。 数据分析采用描述性统计、方差分析、t 检验以及 Duncan 和 Bonferroni 检验。

干预方案：作为进行研究的诊所的常规程序，要接受包皮环切术的儿童在手术当天早上被送入诊所，并完成了手术的常规准备工作。 当孩子们及其家人在住院后立即来到诊所时，其中一位研究人员向他们通报了这项研究，并获得了他们的书面和口头同意。 然后使用介绍性信息表、儿童焦虑量表（CAM-S）和儿童恐惧量表（CFS）收集数据。 符合选择标准的儿童采用随机分组的方法进行分组。

实验组的孩子被带到手术室的候诊室后，研究人员通知他们将进行干预。 研究人员向IVR组的孩子们解释了虚拟现实眼镜的使用，向音乐组的孩子们解释了音乐耳机的使用。 音乐小组中的每个孩子都可以选择他在包皮环切期间想听的音乐。 孩子们还被告知，如果他们出现晕车、眼睛不适、头痛或耳痛，干预将停止。 在对音乐组孩子们的采访中，询问了他们日常生活中听的音乐类型，并确定了他们在割礼期间想听的音乐。 IVR 组中的每个孩子都可以选择在包皮环切期间他想玩的 VR 游戏。 对照组采用常规程序。

干预阶段：在这项研究中，一组接受IVR干预，另一组在包皮环切手术期间接受音乐干预以分散孩子的注意力。 其中一名研究人员（拥有儿科护理博士学位的学者）获得了音乐治疗从业者认证，拥有虚拟现实方面的知识和经验。 干预措施是由该研究人员进行的。 研究者在手术室遵守医疗和手术无菌原则。 就在干预之前，研究人员给IVR组的孩子戴上虚拟现实眼镜，并将遥控器交给他们手中。 音乐组的孩子们戴着音乐耳机。

包皮环切手术由同一儿科外科医生和手术室团队（助理医师、麻醉技术员、三名护士和研究人员）在同一手术室环境中进行。 在包皮环切术期间，对所有儿童进行了热烧辅助断头台技术。 实验组和对照组的所有儿童每次包皮环切手术平均需要 15 分钟。 这段时间包括孩子进出手术室的时间。 在此期间，所有孩子的家长都在手术室外的候诊室内等待。

包皮环切手术过程中，IVR组既接受常规护理，又接受VR游戏。 孩子们被允许玩他们选择的虚拟现实游戏。 IVR组的孩子们在包皮环切术期间仰卧在手术台上，使用遥控器进行了10分钟的互动游戏体验，选择了自己选择的游戏。

IVR 组的孩子们获得了 Oculus Quest 图库中的两款视频游戏。 这些游戏是《Ocean Rift》和《Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom》。 Ocean Rift是世界上第一个VR水上野生动物园。 这里有海豚、鲨鱼、海龟等12种不同的海洋动物和栖息地。 在这里，人们可以参观充满活力的海底世界，一直延伸到北极和亚特兰蒂斯。 史诗级过山车-霸王龙王国带您乘坐过山车穿越恐龙时代。 恐龙有陆生、飞行、草食、肉食等10余种。 上述 VR 视频游戏已上市，可从 Oculus Quest 2 商店 (https://www.oculus.com/experiences/quest/) 获取。

每次使用前，都会在 Oculus Quest 上放置一次性硅胶垫。 为了尽量减少与设备的直接接触，患者在使用前佩戴一次性头套和面罩（个人防护装备）。 每次干预前都会清洁设备与儿童面部接触的部分。

音乐组的孩子们用相同的音量（60 分贝）、相同类型的耳机和相同的 iPad 听音乐。 孩子们戴上耳机后听了10分钟自己选择的音乐。 在音乐干预中，建议播放个人选择的音乐。 每个孩子都使用一次性耳垫，每次干预后都会清洁耳机。

对照组儿童接受常规护理，不进行任何干预。 包皮环切术后10分钟，由儿童和外部观察者使用儿童焦虑量表（CAM-S）、儿童恐惧量表（CFS）重新评估实验组和对照组儿童的焦虑、恐惧和疼痛。 ，以及 Wong-Baker 面部疼痛评定量表 (WBS)。