Wciągająca rzeczywistość wirtualna i muzyka podczas obrzezania u dzieci

Cel: Obrzezanie jest jednym z zabiegów chirurgicznych powodujących strach i ból u dzieci. Celem tego badania było zbadanie skuteczności immersyjnej rzeczywistości wirtualnej (IVR) i muzyki na poziom niepokoju, strachu i bólu u dzieci podczas operacji obrzezania.

Metody: Uczestnicy zostali podzieleni na trzy grupy: grupa immersyjna rzeczywistość wirtualna (n=24), grupa muzyczna (n=24) i grupa kontrolna (n=24). Dane zebrano przy użyciu Formularza Informacji dla Uczestnika, Skali Pomiaru Lęku Dziecięcego (CAM-S), Skali Strachu Dziecięcego (CFS) i Skali Oceny Bólu Twarzy Wonga-Bakera (WBS). Zmierzono poziom lęku i strachu u dzieci przed, w trakcie i po operacji obrzezania, a także poziom bólu w trakcie i po obrzezaniu. Badanie przeprowadzono zgodnie z wytycznymi Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). Do analizy danych przeprowadzono statystykę opisową, analizę wariancji, test t oraz testy Duncana i Bonferroniego.

Protokoły interwencyjne: W klinice, w której przeprowadzono badanie, dzieci przeznaczone do obrzezania przyjmowano do kliniki rano w dniu zabiegu i zakończono rutynowe przygotowania do operacji. Kiedy dzieci i ich rodziny zgłaszały się do kliniki bezpośrednio po hospitalizacji, zostały poinformowane o badaniu przez jednego z badaczy i uzyskano ich pisemną i ustną zgodę. Następnie dane zebrano za pomocą formularza informacji wprowadzających, Skali Miernika Lęku Dziecięcego (CAM-S) i Skali Strachu Dziecięcego (CFS). Dzieci spełniające kryteria selekcji podzielono na grupy metodą randomizacji.

Po zabraniu dzieci z grup eksperymentalnych do poczekalni na sali operacyjnej, zostały one poinformowane przez badacza, który miał przeprowadzić interwencję. Badacz wyjaśnił dzieciom z grupy IVR korzystanie z okularów wirtualnej rzeczywistości, a dzieciom z grupy muzycznej korzystanie ze słuchawek muzycznych. Każde dziecko w grupie muzycznej mogło wybrać muzykę, której chciało słuchać podczas obrzezania. Dzieci zostały również poinformowane, że interwencja zostanie przerwana w przypadku wystąpienia choroby lokomocyjnej, dyskomfortu w oczach, bólu głowy lub ucha. W wywiadzie z dziećmi z grupy muzycznej zapytano, jakiej muzyki słuchają na co dzień i określono, jakiej muzyki chcą słuchać podczas obrzezania. Każde dziecko w grupie IVR mogło wybrać grę VR, w którą chciało grać podczas obrzezania. W grupie kontrolnej zastosowano rutynowe procedury.

Faza interwencji: W tym badaniu jedna grupa otrzymała interwencję IVR, a druga grupa otrzymała interwencję muzyczną, aby odwrócić uwagę dziecka podczas operacji obrzezania. Jeden z badaczy (naukowiec ze stopniem doktora pielęgniarstwa pediatrycznego) posiadał uprawnienia praktyka muzykoterapii oraz wiedzę i doświadczenie w zakresie rzeczywistości wirtualnej. Interwencje zostały przeprowadzone przez tego badacza. Badacz przestrzegał zasad aseptyki lekarskiej i chirurgicznej na sali operacyjnej. Tuż przed interwencją badacz założył dzieciom z grupy IVR okulary wirtualnej rzeczywistości i przekazał im do rąk piloty. Dzieci z grupy muzycznej miały na sobie słuchawki muzyczne.

Operacje obrzezania zostały przeprowadzone w tej samej sali operacyjnej przez tego samego chirurga dziecięcego i zespół sali operacyjnej (asystent lekarza, technik anestezjolog, trzy pielęgniarki i badacz). U wszystkich dzieci podczas obrzezania wykonano technikę gilotyny wspomaganą termokauteryzacją. Każda operacja obrzezania trwała średnio 15 minut dla wszystkich dzieci w grupie eksperymentalnej i kontrolnej. Okres ten obejmował wejście i wyjście dziecka na salę operacyjną i z niej. W tym okresie w poczekalni przed salą operacyjną czekali rodzice wszystkich dzieci.

Podczas operacji obrzezania grupa IVR otrzymała zarówno rutynową opiekę, jak i grę VR. Dzieci mogły zagrać w wybraną przez siebie grę w wirtualnej rzeczywistości. Dzieci z grupy IVR przez 10 minut brały udział w interaktywnej grze w wybraną przez siebie grę, korzystając z pilota, leżąc na plecach na stole operacyjnym podczas obrzezania.

Dzieciom z grupy IVR zaoferowano dwie gry wideo z galerii Oculus Quest. Tymi grami były Ocean Rift i Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom. Ocean Rift to pierwszy na świecie wodny park safari VR. Ma 12 różnych zwierząt morskich, takich jak delfiny, rekiny i żółwie, oraz siedlisko. Można tu odwiedzić tętniący życiem podwodny świat, który rozciąga się aż do Arktyki i Atlantydy. Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom zabiera nas w podróż kolejką górską przez epokę dinozaurów. Istnieje ponad 10 gatunków dinozaurów, takich jak lądowe, latające, roślinożerne i mięsożerne. Wyżej wymienione gry wideo VR są dostępne na rynku i zostały zakupione w sklepie Oculus Quest 2 (https://www.oculus.com/experiences/quest/).

Przed każdym użyciem na urządzeniu Oculus Quest umieszczano jednorazową podkładkę silikonową. Aby zminimalizować bezpośredni kontakt z urządzeniem, pacjenci przed użyciem nosili jednorazowe nakrycie głowy oraz maseczkę (środek ochrony osobistej). Części urządzenia mające kontakt z twarzą dzieci były czyszczone przed każdą interwencją.

Dzieci w grupie muzycznej słuchały muzyki przy tej samej głośności (60 dB), w tym samym typie słuchawek i na tym samym iPadzie. Po założeniu słuchawek dzieci słuchały wybranej przez siebie muzyki przez 10 minut. W interwencjach muzycznych zaleca się puszczanie muzyki wybranej przez osobę fizyczną. Każdemu dziecku używano jednorazowych nauszników, a słuchawki czyszczono po każdej interwencji.

Dzieci w grupie kontrolnej były objęte rutynową opieką i nie przeprowadzono żadnej interwencji. Lęk, strach i ból dzieci w grupie eksperymentalnej i kontrolnej zostały ponownie ocenione 10 minut po obrzezaniu przez dzieci i obserwatora zewnętrznego przy użyciu skali miernika lęku dziecięcego (CAM-S), skali strachu dziecięcego (CFS). oraz Skala Oceny Bólu Twarzy Wonga-Bakera (WBS).