Oppslukende virtuell virkelighet og musikk under omskjæring hos barn

Mål: Omskjæring er en av de kirurgiske prosedyrene som forårsaker frykt og smerte hos barn. Denne studien hadde som mål å undersøke effektiviteten av immersive virtual reality (IVR) og musikk på barns angst, frykt og smertenivåer under omskjæringsoperasjoner.

Metoder: Deltakerne ble delt inn i tre grupper: Oppslukende virtuell virkelighetsgruppe (n=24), musikkgruppe (n=24) og kontrollgruppe (n=24). Data ble samlet inn ved hjelp av et deltakerinformasjonsskjema, Children's Anxiety Meter-Scale (CAM-S), Children's Fear Scale (CFS) og Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBS). Angst- og fryktnivået til barna ble målt før, under og etter omskjæringsoperasjonen og smertenivået deres ble målt under og etter omskjæring. Studien ble utført i samsvar med retningslinjene for Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). Beskrivende statistikk, variansanalyse, t-test og Duncan og Bonferroni tester ble utført for dataanalyse.

Intervensjonsprotokoller: Som en rutineprosedyre i klinikken hvor studien ble utført, ble barna som skulle omskjæres innlagt på klinikken om morgenen på prosedyredagen, og rutinemessige forberedelser til operasjonen ble gjennomført. Da barna og deres familier kom til klinikken umiddelbart etter innleggelse, ble de informert om studien av en av forskerne, og deres skriftlige og muntlige samtykke ble innhentet. Deretter ble dataene samlet inn ved hjelp av et innledende informasjonsskjema, Children's Anxiety Meter-Scale (CAM-S), og Children's Fear Scale (CFS). Barn som oppfylte utvalgskriteriene ble delt inn i grupper etter randomiseringsmetode.

Etter at barna i forsøksgruppene ble tatt med til venterommet på operasjonssalen, ble de informert av forskeren om hvem som skulle utføre intervensjonen. Forskeren forklarte bruken av virtual reality-briller til barna i IVR-gruppen og bruken av musikkhodetelefoner til barna i musikkgruppen. Hvert barn i musikkgruppa fikk velge musikken han ville høre på under omskjæringen. Barna ble også informert om at intervensjonen ville bli stoppet dersom de opplevde reisesyke, ubehag i øynene, hodepine eller øreverk. I intervjuet med barna i musikkgruppen ble det spurt om hvilken type musikk de hørte på i hverdagen og bestemt hvilken musikk de ønsket å høre på under omskjæring. Hvert barn i IVR-gruppen fikk velge VR-spillet han ville spille under omskjæringen. Rutinemessige prosedyrer ble brukt for kontrollgruppen.

Intervensjonsfase: I denne studien fikk den ene gruppen IVR-intervensjon, og den andre gruppen fikk musikkintervensjon for å distrahere barnet under omskjæringsoperasjonen. En av forskerne (akademiker med doktorgrad i barnesykepleie) var sertifisert som musikkterapiutøver og hadde kunnskap og erfaring innen virtuell virkelighet. Intervensjonene ble utført av denne forskeren. Forskeren fulgte prinsippene for medisinsk og kirurgisk asepsis på operasjonssalen. Rett før intervensjonen satte forskeren virtual reality-brillene på barna i IVR-gruppen og ga fjernkontrollene i hendene. Barna i musikkgruppa brukte musikkhodetelefoner.

Omskjæringsoperasjoner ble utført i samme operasjonsstue av samme barnekirurg og operasjonsteam (assistentlege, anestesitekniker, tre sykepleiere og forskeren). Den termokautery-assisterte giljotinteknikken ble utført hos alle barn under omskjæring. Hver omskjæringsoperasjon tok i gjennomsnitt 15 minutter for alle barn i forsøks- og kontrollgruppen. Denne perioden inkluderte barnets inn- og utreise til og fra operasjonsstuen. I denne perioden ventet foreldrene til alle barna på venterommet utenfor operasjonssalen.

Under omskjæringsoperasjonen fikk IVR-gruppen både rutinemessig omsorg og VR-spill. Barna fikk spille det virtuelle virkelighetsspillet de valgte. Barna i IVR-gruppen fikk en interaktiv spillopplevelse i 10 minutter med spillet de valgte, ved å bruke fjernkontrollene mens de lå på ryggen på operasjonsbordet under omskjæring.

Barna i IVR-gruppen ble tilbudt to videospill fra Oculus Quest-galleriet. Disse spillene var Ocean Rift og Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom. Ocean Rift er verdens første VR vannsafaripark. Den har 12 forskjellige marine dyr som delfiner, haier og skilpadder og et habitat. Her kan man besøke en pulserende undervannsverden som strekker seg helt til Arktis og Atlantis. Epic Roller Coaster-T-Rex Kingdom tar en med på en berg-og-dal-banetur gjennom dinosaurenes tidsalder. Det er mer enn 10 arter av dinosaurer som terrestriske, flygende, planteetende og kjøttetende. De nevnte VR-videospillene er kommersielt tilgjengelige og ble hentet fra Oculus Quest 2 Store (https://www.oculus.com/experiences/quest/).

En engangs silikonpute ble plassert på Oculus Quest før hver bruk. For å minimere direkte kontakt med enheten, brukte pasientene engangshodeplagg og en ansiktsmaske (personlig verneutstyr) før bruk. Delene av enheten som var i kontakt med barns ansikter ble rengjort før hver intervensjon.

Barna i musikkgruppa hørte på musikk med samme volum (60 dB), med samme type hodetelefoner, og samme iPad. Barna hørte på musikken de valgte i 10 minutter etter å ha brukt hodetelefonene. I musikalske intervensjoner anbefales det å spille musikk valgt av enkeltpersoner. Engangs øreputer ble brukt til hvert barn og hodetelefonene ble rengjort etter hver intervensjon.

Barn i kontrollgruppen fikk rutinemessig omsorg og ingen intervensjon ble utført. Angst, frykt og smerte hos barna i forsøks- og kontrollgruppene ble reevaluert 10 minutter etter omskjæring av barna og en ekstern observatør ved bruk av Children's Anxiety Meter-Scale (CAM-S), Children's Fear Scale (CFS) , og Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBS).