人前で話すことに不安がある人に対する報酬に焦点を当てた介入による暴露療法の最適化 (EXOPAT)

本研究は、人前で話す不安が高まっている人の認知的柔軟性をターゲットとした介入と組み合わせたエクスポージャーと比較して、報酬に焦点を当てた介入を強化した最適化されたエクスポージャートレーニングの有効性を調査することを目的としています。 認知行動療法は、さまざまな不安障害を治療するための効果的な方法を提供します。 しかし、かなりの数の患者がそのような治療の恩恵を受けられなかったり、治療が成功した後に再び恐怖を経験したりしています。 新たな証拠は、恐怖の消滅における報酬プロセスの重要な関与を強調しています。 曝露治療に報酬プロセスを組み込むと、治療結果を最大化するのに役立つ可能性があります。 本研究では、曝露前および曝露中に報酬に焦点を当てた戦略を適用します。 戦略は、中核となる報酬プロセス (つまり、報酬の期待、達成、学習) をターゲットにするように選択されます。 介入には、希望の兆しを見つけ、主体性を持ち、ポジティブな面を想像することが含まれます。 希望の兆しを見つけることは、過去の出来事のポジティブな側面に注目し、感謝することによって、報酬の獲得 (好意) を主な目的としています。 オーナーシップを取ることは、過去の経験に報酬を与えることへの個人の行動の貢献を特定することによって、学習を好み、報酬を与えることを目標とします。 ポジティブなことを想像する介入は、将来の出来事に対する前向きでポジティブな想像力を訓練することによって、報酬の期待（欲求）をターゲットにします。 認知的柔軟性のトレーニングが実行されるアクティブな対照グループを使用します (CF; Barlow et al., 2018)。 このトレーニングは、人前で話す状況において認知的柔軟性を促進することを目的としています。 参加者は、非適応的な思考（例: 破滅的な思考）。 すべての参加者は最初に心理教育（人前で話すことへの不安、不安の維持、曝露トレーニングの理論的根拠に関する情報）を受け、続いて報酬に焦点を当てた介入（希望の兆しを見つける、主体性を得る、ポジティブなことを想像する）またはCF介入のいずれかを受けます。 このセッションの後、参加者はセッション間でこれらの介入を実践するように求められます。 1週間後、報酬重視戦略または認知的柔軟性戦略と組み合わせた曝露が実行されます。 症状の改善は、ベースライン評価（つまり、介入前）、中間評価（つまり、曝露セッション前）、および事後評価（つまり、曝露セッションの 1 週間後）で評価されます。 人前で話す不安が高まっている人を対象としたこのランダム化比較試験の目的は、人前で話す不安を軽減するのに、認知柔軟性トレーニングと組み合わせた消去トレーニングと比較して、報酬重視の介入と組み合わせた方がより効果的であるかどうかを調査することです。