Optimering af eksponeringsterapi via belønningsfokuserede interventioner hos personer med taleangst (EXOPAT)

Denne undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af ​​en optimeret eksponeringstræning beriget med belønningsfokuserede interventioner sammenlignet med eksponering i kombination med interventioner rettet mod kognitiv fleksibilitet hos personer med forhøjet taleangst. Kognitiv adfærdsterapi tilbyder effektive metoder til behandling af forskellige angstlidelser. Imidlertid har et betydeligt antal patienter ikke gavn af sådanne behandlinger eller oplever en tilbagevenden af ​​frygt efter vellykket behandling. Nye beviser understreger den kritiske involvering af belønningsprocesser i frygtudryddelse. Inkorporering af belønningsprocesser i eksponeringsbehandlinger kan hjælpe med at maksimere behandlingsresultater. I denne undersøgelse vil vi anvende belønningsfokuserede strategier før og under eksponering. Strategier vælges for at målrette de centrale belønningsprocesser (dvs. belønningsforventning, opnåelse og læring). Interventioner indebærer at finde sølvet, tage ejerskab og forestille sig det positive. At finde sølvet er hovedsageligt rettet mod opnåelse af belønning (likes) ved at tage hensyn til og værdsætte positive aspekter af tidligere begivenheder. At tage ejerskabsmål at kunne lide og belønne læring ved at identificere det personlige adfærdsmæssige bidrag til at belønne tidligere erfaringer. Interventionen, der forestiller det positive, retter sig mod forventningen om belønning (vilket) ved at træne den fremtidige, positive fantasi om fremtidige begivenheder. Vi vil bruge en aktiv kontrolgruppe, hvor der vil blive udført en træning af kognitiv fleksibilitet (CF; Barlow et al., 2018). Denne uddannelse har til formål at fremme kognitiv fleksibilitet i forbindelse med offentlige talesituationer. Deltagerne vil blive trænet i at identificere og ændre ikke-adaptive tanker (f.eks. katastrofale tanker). Alle deltagere modtager først psykoedukation (information om offentlig taleangst, vedligeholdelse af angst, begrundelse for eksponeringstræning), efterfulgt af enten belønningsfokuserede interventioner (Finding the Silver Lining, Take Ownership, Imagining the Positive) eller CF-interventionen. Efter denne session vil deltagerne blive bedt om at øve disse interventioner mellem sessionerne. Efter en uge udføres eksponering i kombination med enten belønningsfokuserede eller kognitive fleksibilitetsstrategier. Symptomforbedring vil blive vurderet ved baseline-vurderingen (dvs. før interventioner), ved den mellemliggende vurdering (dvs. før eksponeringssessionerne) og ved postvurdering (dvs. en uge efter eksponeringssessionerne). Formålet med dette randomiserede kontrollerede forsøg hos personer med forhøjet taleangst er at undersøge, om eksponeringen kombineret med belønningsfokuserede interventioner er mere effektiv til at reducere taleangst i forhold til ekstinktionstræning kombineret med kognitiv fleksibilitetstræning.