Optimierung der Expositionstherapie durch belohnungsorientierte Interventionen bei Personen mit Angst vor öffentlichen Reden (EXOPAT)

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit eines optimierten Expositionstrainings, angereichert mit belohnungsorientierten Interventionen, im Vergleich zu Exposition in Kombination mit Interventionen, die auf die kognitive Flexibilität abzielen, bei Personen mit erhöhter Angst vor öffentlichen Reden zu untersuchen. Die kognitive Verhaltenstherapie bietet wirksame Methoden zur Behandlung verschiedener Angststörungen. Allerdings profitieren viele Patienten von solchen Behandlungen nicht oder verspüren nach erfolgreicher Behandlung wieder Angstgefühle. Neue Erkenntnisse unterstreichen die entscheidende Rolle von Belohnungsprozessen beim Aussterben der Angst. Die Einbeziehung von Belohnungsprozessen in Expositionsbehandlungen könnte dazu beitragen, die Behandlungsergebnisse zu maximieren. In der vorliegenden Studie werden wir belohnungsorientierte Strategien vor und während der Exposition anwenden. Es werden Strategien ausgewählt, die auf die Kernbelohnungsprozesse (d. h. Belohnungserwartung, -erfüllung und -lernen) abzielen. Bei Interventionen geht es darum, den Silberstreif am Horizont zu finden, Verantwortung zu übernehmen und sich das Positive vorzustellen. Das Finden des Silberstreifs zielt hauptsächlich darauf ab, Belohnungen (Gefällt mir) zu erhalten, indem man sich um die positiven Aspekte vergangener Ereignisse kümmert und diese wertschätzt. Die Übernahme von Eigenverantwortung zielt darauf ab, Lernen zu mögen und zu belohnen, indem der persönliche Verhaltensbeitrag zur Belohnung vergangener Erfahrungen ermittelt wird. Die Intervention, die sich das Positive vorstellt, zielt auf die Erwartung einer Belohnung (Wollen) ab, indem die prospektive, positive Vorstellung zukünftiger Ereignisse trainiert wird. Wir werden eine aktive Kontrollgruppe verwenden, in der ein Training der kognitiven Flexibilität (CF; Barlow et al., 2018) durchgeführt wird. Dieses Training zielt darauf ab, die kognitive Flexibilität im Kontext öffentlicher Redesituationen zu fördern. Die Teilnehmer werden darin geschult, nicht-adaptive Gedanken (z. B. katastrophale Gedanken). Alle Teilnehmer erhalten zunächst eine Psychoedukation (Informationen über die Angst vor öffentlichen Reden, die Aufrechterhaltung der Angst, die Begründung des Expositionstrainings), gefolgt von entweder belohnungsorientierten Interventionen (Finden des Silberstreifs, Übernahme von Eigenverantwortung, Vorstellung des Positiven) oder der CF-Intervention. Im Anschluss an diese Sitzung werden die Teilnehmer gebeten, diese Interventionen zwischen den Sitzungen zu üben. Nach einer Woche wird eine Exposition in Kombination mit entweder belohnungsorientierten oder kognitiven Flexibilitätsstrategien durchgeführt. Die Verbesserung der Symptome wird bei der Basisbeurteilung (d. h. vor Interventionen), bei der Zwischenbeurteilung (d. h. vor den Expositionssitzungen) und bei der Nachbeurteilung (d. h. eine Woche nach den Expositionssitzungen) beurteilt. Das Ziel dieser randomisierten kontrollierten Studie bei Personen mit erhöhter Angst vor öffentlichen Reden besteht darin, zu untersuchen, ob die Exposition in Kombination mit belohnungsorientierten Interventionen die Angst vor öffentlichen Reden wirksamer reduziert als Extinktionstraining in Kombination mit Training der kognitiven Flexibilität.