Optimalisering av eksponeringsterapi via belønningsfokuserte intervensjoner hos personer med angst for å snakke offentlig (EXOPAT)

Denne studien tar sikte på å undersøke effektiviteten av en optimalisert eksponeringstrening beriket med belønningsfokuserte intervensjoner sammenlignet med eksponering i kombinasjon med intervensjoner rettet mot kognitiv fleksibilitet hos individer med forhøyet taleangst. Kognitiv atferdsterapi tilbyr effektive metoder for behandling av ulike angstlidelser. Imidlertid har et betydelig antall pasienter ikke nytte av slike behandlinger eller opplever at frykten vender tilbake etter vellykket behandling. Nye bevis understreker den kritiske involveringen av belønningsprosesser i fryktutryddelse. Å inkludere belønningsprosesser i eksponeringsbehandlinger kan bidra til å maksimere behandlingsresultatene. I denne studien vil vi bruke belønningsfokuserte strategier før og under eksponering. Strategier velges for å målrette kjernebelønningsprosessene (dvs. forventning om belønning, oppnåelse og læring). Intervensjoner innebærer å finne det fineste, ta eierskap og forestille seg det positive. Å finne sølvet er hovedsakelig rettet mot oppnåelse av belønning (liking) ved å ivareta og sette pris på positive aspekter ved tidligere hendelser. Å ta eierskap mål å like og belønne læring ved å identifisere det personlige atferdsmessige bidraget til å belønne tidligere erfaringer. Intervensjonen som forestiller seg det positive, retter seg mot forventningen om belønning (ønske) ved å trene den potensielle, positive fantasien om fremtidige hendelser. Vi vil bruke en aktiv kontrollgruppe, hvor det vil bli utført en trening av kognitiv fleksibilitet (CF; Barlow et al., 2018). Denne opplæringen tar sikte på å fremme kognitiv fleksibilitet i forbindelse med offentlige talersituasjoner. Deltakerne vil bli opplært til å identifisere og modifisere ikke-tilpassede tanker (f.eks. katastrofale tanker). Alle deltakerne får først psykoedukasjon (informasjon om angst for offentlig tale, opprettholdelse av angst, begrunnelse for eksponeringstrening), etterfulgt av enten belønningsfokuserte intervensjoner (Finning the Silver Lining, Ta eierskap, Imagining the Positive) eller CF-intervensjonen. Etter denne økten vil deltakerne bli bedt om å øve på disse intervensjonene mellom øktene. Etter en uke vil eksponering i kombinasjon med enten belønningsfokuserte eller kognitive fleksibilitetsstrategier utføres. Symptomforbedring vil bli vurdert ved baseline-vurderingen (dvs. før intervensjoner), ved den mellomliggende vurderingen (dvs. før eksponeringsøktene) og ved postvurdering (dvs. en uke etter eksponeringsøktene). Målet med denne randomiserte kontrollerte studien hos individer med forhøyet taleangst er å undersøke om eksponeringen kombinert med belønningsfokuserte intervensjoner er mer effektiv for å redusere offentlig taleangst sammenlignet med ekstinksjonstrening kombinert med kognitiv fleksibilitetstrening.