Het optimaliseren van exposure-therapie via beloningsgerichte interventies bij personen met angst voor spreken in het openbaar (EXOPAT)

De huidige studie heeft tot doel de effectiviteit te onderzoeken van een geoptimaliseerde exposure-training verrijkt met beloningsgerichte interventies, vergeleken met exposure in combinatie met interventies gericht op cognitieve flexibiliteit bij personen met verhoogde spreekangst in het openbaar. Cognitieve gedragstherapie biedt effectieve methoden voor de behandeling van verschillende angststoornissen. Een aanzienlijk aantal patiënten heeft echter geen baat bij dergelijke behandelingen of ervaart een terugkeer van angst na een succesvolle behandeling. Opkomend bewijs onderstreept de cruciale betrokkenheid van beloningsprocessen bij het uitsterven van angst. Het opnemen van beloningsprocessen in exposure-behandelingen kan helpen de behandelresultaten te maximaliseren. In de huidige studie zullen we beloningsgerichte strategieën toepassen vóór en tijdens de blootstelling. Er worden strategieën geselecteerd die zich richten op de kernbeloningsprocessen (d.w.z. het anticiperen op beloningen, bereiken en leren). Interventies omvatten het vinden van de zilveren rand, het nemen van eigenaarschap en het verbeelden van het positieve. Het vinden van de zilveren rand richt zich vooral op het behalen van beloningen (liking) door het bijwonen en waarderen van positieve aspecten van gebeurtenissen uit het verleden. Door eigenaarschap te nemen, wordt het leren leuk gevonden en beloond door de persoonlijke gedragsmatige bijdrage aan het belonen van ervaringen uit het verleden te identificeren. De interventie die zich het positieve voorstelt, richt zich op het anticiperen op beloning (willen) door de prospectieve, positieve verbeelding van toekomstige gebeurtenissen te trainen. We zullen een actieve controlegroep gebruiken, waarin een training van cognitieve flexibiliteit (CF; Barlow et al., 2018) zal worden uitgevoerd. Deze training heeft tot doel de cognitieve flexibiliteit te bevorderen in de context van spreeksituaties in het openbaar. Deelnemers worden getraind in het identificeren en wijzigen van niet-adaptieve gedachten (bijv. catastrofale gedachten). Alle deelnemers krijgen eerst psycho-educatie (informatie over angst voor spreken in het openbaar, het in stand houden van angst, de grondgedachte van blootstellingstraining), gevolgd door ofwel beloningsgerichte interventies (Finding the Silver Lining, Taking Ownership, Imagining the Positive) of de CF-interventie. Na deze sessie wordt de deelnemers gevraagd om deze interventies tussen de sessies door te oefenen. Na een week zal exposure in combinatie met beloningsgerichte of cognitieve flexibiliteitsstrategieën worden uitgevoerd. Symptoomverbetering zal worden beoordeeld bij de nulmeting (d.w.z. vóór interventies), bij de tussentijdse beoordeling (d.w.z. vóór de blootstellingssessies) en bij de postbeoordeling (d.w.z. één week na de blootstellingssessies). Het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie bij personen met verhoogde spreekangst in het openbaar is om te onderzoeken of de blootstelling in combinatie met beloningsgerichte interventies effectiever is in het verminderen van spreekangst in het openbaar vergeleken met uitdovingstraining in combinatie met cognitieve flexibiliteitstraining.