Optimiser la thérapie d'exposition via des interventions axées sur la récompense chez les personnes souffrant d'anxiété de prise de parole en public (EXOPAT)

La présente étude vise à étudier l'efficacité d'une formation d'exposition optimisée enrichie d'interventions axées sur la récompense par rapport à l'exposition en combinaison avec des interventions ciblant la flexibilité cognitive chez les personnes souffrant d'anxiété élevée de prise de parole en public. La thérapie cognitivo-comportementale offre des méthodes efficaces pour traiter divers troubles anxieux. Cependant, un nombre important de patients ne bénéficient pas de tels traitements ou ressentent un retour de la peur après un traitement réussi. De nouvelles preuves soulignent l’implication cruciale des processus de récompense dans l’extinction de la peur. L'intégration de processus de récompense dans les traitements d'exposition pourrait aider à maximiser les résultats du traitement. Dans la présente étude, nous appliquerons des stratégies axées sur la récompense avant et pendant l'exposition. Des stratégies sont sélectionnées pour cibler les processus de récompense fondamentaux (c'est-à-dire l'anticipation, l'obtention et l'apprentissage des récompenses). Les interventions consistent à trouver le côté positif, à s’approprier et à imaginer le positif. Trouver la lueur d’espoir vise principalement l’obtention de récompenses (aimer) en assistant et en appréciant les aspects positifs des événements passés. L’appropriation vise à aimer et à récompenser l’apprentissage en identifiant la contribution comportementale personnelle aux expériences passées enrichissantes. L'intervention imaginant le positif cible l'anticipation de la récompense (le désir) en entraînant l'imagination prospective et positive des événements futurs. Nous utiliserons un groupe témoin actif, dans lequel un entraînement de flexibilité cognitive (CF ; Barlow et al., 2018) sera effectué. Cette formation vise à favoriser la flexibilité cognitive dans le cadre de situations de prise de parole en public. Les participants seront formés pour identifier et modifier les pensées non adaptatives (par ex. pensées catastrophiques). Tous les participants reçoivent d'abord une psychoéducation (informations sur l'anxiété de parler en public, entretien de l'anxiété, justification de la formation d'exposition), suivie soit d'interventions axées sur la récompense (Trouver le côté positif, s'approprier, imaginer le positif) ou de l'intervention FK. Suite à cette séance, les participants seront invités à pratiquer ces interventions entre les séances. Après une semaine, une exposition en combinaison avec des stratégies axées sur la récompense ou sur la flexibilité cognitive sera réalisée. L'amélioration des symptômes sera évaluée lors de l'évaluation de base (c'est-à-dire avant les interventions), lors de l'évaluation intermédiaire (c'est-à-dire avant les séances d'exposition) et après l'évaluation (c'est-à-dire une semaine après les séances d'exposition). Le but de cet essai contrôlé randomisé chez des personnes présentant une anxiété élevée de prise de parole en public est de déterminer si l'exposition combinée à des interventions axées sur la récompense est plus efficace pour réduire l'anxiété de prise de parole en public par rapport à l'entraînement à l'extinction combiné à un entraînement de flexibilité cognitive.