Optimering av exponeringsterapi via belöningsfokuserade interventioner hos individer med ångest för att tala inför publik (EXOPAT)

Den föreliggande studien syftar till att undersöka effektiviteten av en optimerad exponeringsträning berikad med belöningsfokuserade interventioner jämfört med exponering i kombination med interventioner som riktar in sig på kognitiv flexibilitet hos individer med förhöjd ångest för att tala inför publik. Kognitiv beteendeterapi erbjuder effektiva metoder för behandling av olika ångestsyndrom. Ett stort antal patienter har dock inte nytta av sådana behandlingar eller upplever att rädslan återkommer efter framgångsrik behandling. Nya bevis understryker den kritiska inblandningen av belöningsprocesser i utrotning av rädsla. Att införliva belöningsprocesser i exponeringsbehandlingar kan hjälpa till att maximera behandlingsresultaten. I denna studie kommer vi att tillämpa belöningsfokuserade strategier före och under exponering. Strategier väljs för att inrikta sig på de centrala belöningsprocesserna (d.v.s. belöningsförväntning, uppnående och lärande). Interventioner innebär att hitta guldkanten, ta ägarskap och föreställa sig det positiva. Att hitta guldkanten är främst inriktad på att uppnå belöning (gillande) genom att ta del av och uppskatta positiva aspekter av tidigare händelser. Att ta ägarskapsmål att gilla och belöna lärande genom att identifiera det personliga beteendemässiga bidraget till att belöna tidigare erfarenheter. Interventionen som föreställer det positiva riktar sig mot förväntan av belöning (vilja) genom att träna den framtida, positiva fantasin om framtida händelser. Vi kommer att använda en aktiv kontrollgrupp, där en träning av kognitiv flexibilitet (CF; Barlow et al., 2018) kommer att genomföras. Denna utbildning syftar till att främja kognitiv flexibilitet i samband med att tala inför publik. Deltagarna kommer att tränas i att identifiera och modifiera icke-adaptiva tankar (t.ex. katastrofala tankar). Alla deltagare får först psykoedukation (information om oro för att tala inför publik, upprätthållande av ångest, logik för exponeringsträning), följt av antingen belöningsfokuserade interventioner (Finding the Silver Lining, Take Ownership, Imagining the Positive) eller CF-interventionen. Efter denna session kommer deltagarna att uppmanas att öva på dessa interventioner mellan sessionerna. Efter en vecka kommer exponering i kombination med antingen belöningsfokuserade eller kognitiva flexibilitetsstrategier att utföras. Symtomförbättring kommer att bedömas vid baslinjebedömningen (dvs. före interventioner), vid den mellanliggande bedömningen (dvs. före exponeringssessionerna) och efter bedömning (dvs. en vecka efter exponeringssessionerna). Syftet med denna randomiserade kontrollerade studie på individer med förhöjd talångest är att undersöka om exponeringen i kombination med belöningsfokuserade interventioner är effektivare för att minska talångest jämfört med utsläckningsträning i kombination med kognitiv flexibilitetsträning.