消化器手術患者の静脈血栓症を予防するための手術中の IPC の適用。

消化器がんは非常に蔓延している悪性腫瘍であり、世界的に発生率が高いランキングにあります。

深部静脈血栓症 (DVT) 形成 深部静脈血栓症 (DVT) は、深部静脈系内での異常な血栓形成の病理学的現象を指し、血管内腔の部分的または完全な閉塞を引き起こします。 その結果、主に下肢に発生する静脈逆流障害が発生します。 DVT は外科患者の間で最も一般的な重篤な合併症の 1 つであり、高い発生率と高い死亡率を特徴としています。 血流の低下、静脈壁の損傷、凝固亢進状態は、DVT 形成に寄与する 3 つの主要な要因として認識されています。

消化器がん患者における DVT の予防 術前および術後の研究により、消化器がん患者では術前および術後の DVT 発生率が比較的高いことが示されています。 長年にわたり、研究者は主に術前および術後のDVT予防に焦点を当ててきましたが、術中予防に関する研究は限られていました。 DVTの発生率は大幅に減少しているにもかかわらず、年間の症例数と死亡者数は依然として相当数です。

術中 DVT 形成 研究により、下肢血栓症は主に術後 2 時間以内に発生し、血栓の半分以上が術中に発生すると考えられていることが判明しました。 術中 DVT のリスクに寄与する要因には、長時間の患者の固定、手術中の麻酔、筋弛緩剤、鎮静剤の使用、腹腔鏡検査、気腹、患者の体位の影響などが含まれ、DVT 形成のリスクを大幅に高めます。

消化器がんの手術における DVT のリスク 腹腔鏡手術は、消化器がんの主な治療法です。 腹腔鏡手術におけるDVTのリスクに寄与する要因には、気腹による下大静脈と腸骨静脈の圧迫、血管抵抗の増加、胸部圧力の上昇を引き起こす横隔膜の上昇、長時間の手術時間中の脚の筋肉の不活動性による静脈還流の減少、および腹腔鏡の位置決めなどが含まれます。患者の頭が高く、足が下がっているため、静脈還流が減少し、血流が遅くなり、血栓症のリスクが増加します。

DVT の予防方法 DVT を予防する方法には、基本的な予防、機械的予防、および薬理学的予防が含まれます。間欠空気圧迫 (IPC) は、DVT 予防の主要な機械的方法の 1 つです。 IPC デバイスは、国内外の研究で DVT 予防に推奨されています。 既存の証拠は、術中 IPC の使用が他の看護手段と比較した場合、静脈血栓症のリスクを軽減することを示唆しています。 機械的な防止には IPC が推奨されます。

IPCとは何ですか? IPC には、ホスト デバイスによる膨張式カフの周期的な膨張と収縮が含まれ、包まれた手足に断続的に圧力が加えられます。 これにより、加圧された手足内の筋肉の受動的収縮が促進され、下肢の静脈血流が促進され、遅い血流状態が改善され、血栓形成のリスクが軽減されます。 現在の IPC 関連の研究は主に術後の患者に焦点を当てており、術中使用に関する研究は限られています。

研究の目的 この研究の目的は、消化器がん手術患者における深部静脈血栓症の予防における間欠的な空気圧圧迫装置の術中使用の有効性を評価することです。 この研究の意義は、消化器癌患者の下肢深部静脈血栓症の予防における術中IPC適用の潜在的有効性に関する参考証拠を提供することにある。