Aplicação de PCI durante cirurgia para prevenção de trombose venosa em pacientes de cirurgia gastrointestinal.

O Câncer Gastrointestinal é um tumor maligno altamente prevalente, com alta incidência em todo o mundo.

Formação de trombose venosa profunda (TVP) Trombose venosa profunda (TVP) refere-se ao fenômeno patológico de formação anormal de coágulos sanguíneos no sistema venoso profundo, levando ao bloqueio parcial ou completo do lúmen do vaso. Resulta em distúrbios de refluxo venoso, ocorrendo principalmente nos membros inferiores. A TVP é uma das complicações graves mais comuns entre pacientes cirúrgicos e é caracterizada por alta incidência e alta taxa de mortalidade. Fluxo sanguíneo lento, danos na parede venosa e estado de hipercoagulabilidade são três fatores principais reconhecidos que contribuem para a formação de TVP.

Prevenção de TVP em pacientes com câncer gastrointestinal pré e pós-operatório Estudos demonstraram que as taxas de incidência de TVP pré e pós-operatória são relativamente altas entre pacientes com câncer gastrointestinal. Ao longo dos anos, os investigadores concentraram-se principalmente na prevenção pré-operatória e pós-operatória da TVP, com pesquisas limitadas sobre prevenção intraoperatória. Apesar das reduções significativas na incidência de TVP, o número anual de casos e mortes permanece substancial.

Pesquisas sobre formação de TVP intraoperatória descobriram que a trombose dos membros inferiores ocorre principalmente nas primeiras 2 horas após a cirurgia, e acredita-se que mais da metade dos trombos se originam no intraoperatório. Os fatores que contribuem para o risco de TVP intraoperatória incluem a imobilização prolongada do paciente, o uso de anestesia, relaxantes musculares, sedativos durante a cirurgia, bem como os efeitos da laparoscopia, pneumoperitônio e posicionamento do paciente, aumentando significativamente o risco de formação de TVP.

Risco de TVP na cirurgia de câncer gastrointestinal A cirurgia laparoscópica é o tratamento curativo primário para o câncer gastrointestinal. Os fatores que contribuem para o risco de TVP na cirurgia laparoscópica incluem compressão da veia cava inferior e das veias ilíacas induzida pelo pneumoperitônio, aumento da resistência vascular, elevação do diafragma causando aumento da pressão torácica, redução do retorno venoso devido à inatividade prolongada dos músculos das pernas durante períodos cirúrgicos prolongados e posicionamento de pacientes com a cabeça elevada e os pés abaixados, levando à redução do retorno venoso, fluxo sanguíneo lento e aumento do risco de trombose.

Métodos de prevenção de TVP Os métodos de prevenção de TVP incluem prevenção básica, prevenção mecânica e prevenção farmacológica, sendo a compressão pneumática intermitente (CPI) um dos principais métodos mecânicos para prevenção de TVP. Dispositivos de PCI são recomendados para prevenção de TVP em estudos nacionais e internacionais. As evidências existentes sugerem que o uso de PCI intraoperatório, quando comparado a outras medidas de enfermagem, reduz o risco de trombose venosa. IPC é a escolha preferida para prevenção mecânica.

O que é IPC? O IPC envolve a inflação e a desinsuflação cíclicas dos manguitos infláveis ​​por um dispositivo hospedeiro para aplicar pressão intermitentemente aos membros envolvidos. Isto promove a contração passiva dos músculos dos membros pressurizados, facilitando o fluxo sanguíneo venoso nos membros inferiores, melhorando as condições de fluxo sanguíneo lento e reduzindo o risco de formação de coágulos. A pesquisa atual relacionada à PCI concentra-se principalmente em pacientes pós-operatórios, com pesquisas limitadas sobre o uso intraoperatório.

Objetivo do estudo O estudo tem como objetivo avaliar a eficácia do uso intraoperatório de dispositivos de compressão pneumática intermitente na prevenção de trombose venosa profunda em pacientes de cirurgia de câncer gastrointestinal. A importância desta pesquisa reside em fornecer evidências de referência para a eficácia potencial da aplicação intraoperatória de PCI na prevenção da trombose venosa profunda dos membros inferiores em pacientes com câncer gastrointestinal.