Zastosowanie IPC podczas operacji w celu zapobiegania zakrzepicy żylnej u pacjentów po operacjach przewodu pokarmowego.

Rak przewodu pokarmowego jest nowotworem złośliwym o dużej częstości występowania, charakteryzującym się dużą częstością występowania na całym świecie.

Zakrzepica żył głębokich (DVT) Zakrzepica żył głębokich (DVT) odnosi się do patologicznego zjawiska polegającego na nieprawidłowym tworzeniu się skrzepów krwi w obrębie układu żył głębokich, prowadzącym do częściowego lub całkowitego zablokowania światła naczynia. Konsekwencją tego są zaburzenia refluksu żylnego, występujące przede wszystkim w kończynach dolnych. ZŻG jest jednym z najczęstszych poważnych powikłań u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym i charakteryzuje się dużą częstością występowania oraz dużą śmiertelnością. Powolny przepływ krwi, uszkodzenie ścian żylnych i stan nadkrzepliwości to trzy uznane główne czynniki przyczyniające się do powstawania DVT.

Zapobieganie zakrzepicy żył głębokich u pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego. Badania przed i pooperacyjne wykazały, że zarówno przedoperacyjna, jak i pooperacyjna częstość występowania zakrzepicy żył głębokich u pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego jest stosunkowo wysoka. Przez lata badacze skupiali się głównie na przedoperacyjnej i pooperacyjnej profilaktyce DVT, a badania dotyczące profilaktyki śródoperacyjnej były ograniczone. Pomimo znacznego zmniejszenia częstości występowania ZŻG, roczna liczba przypadków i zgonów pozostaje znaczna.

Badania dotyczące śródoperacyjnego powstawania ZŻG wykazały, że zakrzepica kończyn dolnych występuje głównie w ciągu pierwszych 2 godzin po operacji i uważa się, że ponad połowa zakrzepów powstaje śródoperacyjnie. Czynnikami zwiększającymi śródoperacyjne ryzyko ZŻG są: długotrwałe unieruchomienie pacjenta, stosowanie znieczulenia, środków zwiotczających mięśnie, środków uspokajających podczas operacji, a także wpływ laparoskopii, odmy otrzewnowej i ułożenia pacjenta, które znacząco zwiększają ryzyko powstania ZŻG.

Ryzyko zakrzepicy żył głębokich podczas operacji raka przewodu pokarmowego Chirurgia laparoskopowa jest podstawową metodą leczenia raka przewodu pokarmowego. Czynniki zwiększające ryzyko DVT w chirurgii laparoskopowej obejmują wywołany odmą otrzewnową ucisk żyły głównej dolnej i żył biodrowych, zwiększony opór naczyniowy, uniesienie przepony powodujące zwiększone ciśnienie w klatce piersiowej, zmniejszony powrót żylny z powodu długotrwałej bezczynności mięśni nóg podczas wydłużonego czasu operacji oraz ułożenie u pacjentów z podniesioną głową i opuszczonymi stopami, co prowadzi do zmniejszenia powrotu żylnego, spowolnienia przepływu krwi i zwiększonego ryzyka zakrzepicy.

Metody zapobiegania DVT Metody zapobiegania DVT obejmują profilaktykę podstawową, profilaktykę mechaniczną i profilaktykę farmakologiczną, przy czym przerywana kompresja pneumatyczna (IPC) jest jedną z głównych mechanicznych metod zapobiegania DVT. Urządzenia IPC są zalecane w profilaktyce DVT w badaniach krajowych i międzynarodowych. Istniejące dowody sugerują, że śródoperacyjne stosowanie IPC w porównaniu z innymi środkami pielęgnacyjnymi zmniejsza ryzyko zakrzepicy żylnej. IPC jest preferowanym wyborem w przypadku zapobiegania mechanicznego.

Co to jest IPC? IPC obejmuje cykliczne napełnianie i opróżnianie nadmuchiwanych mankietów przez urządzenie hosta w celu okresowego wywierania nacisku na owinięte kończyny. Sprzyja to biernemu skurczowi mięśni w obrębie kończyn znajdujących się pod ciśnieniem, ułatwiając przepływ krwi żylnej w kończynach dolnych, poprawiając warunki powolnego przepływu krwi i zmniejszając ryzyko tworzenia się skrzepów. Obecne badania związane z IPC skupiają się głównie na pacjentach pooperacyjnych, a badania dotyczące stosowania śródoperacyjnego są ograniczone.

Cel badania Celem badania była ocena skuteczności śródoperacyjnego stosowania urządzeń do przerywanego ucisku pneumatycznego w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich u pacjentów poddawanych operacjom nowotworów przewodu pokarmowego. Znaczenie tego badania polega na dostarczeniu dowodów referencyjnych na potencjalną skuteczność śródoperacyjnego zastosowania IPC w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych u pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego.