Применение ИКК во время операции для профилактики венозного тромбоза у пациентов, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте.

Рак желудочно-кишечного тракта является широко распространенной злокачественной опухолью, занимающей высокий рейтинг заболеваемости во всем мире.

Формирование тромбоза глубоких вен (ТГВ) Тромбоз глубоких вен (ТГВ) относится к патологическому явлению аномального образования тромбов в системе глубоких вен, приводящему к частичной или полной закупорке просвета сосуда. Это приводит к нарушениям венозного рефлюкса, возникающим преимущественно в нижних конечностях. ТГВ является одним из наиболее частых серьезных осложнений у хирургических больных и характеризуется высокой заболеваемостью и высокой смертностью. Медленный кровоток, повреждение венозной стенки и состояние гиперкоагуляции являются тремя признанными основными факторами, способствующими формированию ТГВ.

Профилактика ТГВ у больных раком желудочно-кишечного тракта Исследования до и после операции показали, что как предоперационная, так и послеоперационная частота возникновения ТГВ среди больных раком желудочно-кишечного тракта относительно высока. На протяжении многих лет исследователи в основном фокусировались на предоперационной и послеоперационной профилактике ТГВ, а интраоперационная профилактика проводилась ограниченно. Несмотря на значительное снижение заболеваемости ТГВ, ежегодное число случаев и смертей остается значительным.

Интраоперационное исследование формирования ТГВ показало, что тромбоз нижних конечностей в основном возникает в течение первых 2 часов после операции, и считается, что более половины тромбов возникает интраоперационно. К факторам, способствующим интраоперационному риску ТГВ, относятся длительная иммобилизация пациента, применение анестезии, миорелаксантов, седативных средств во время операции, а также эффекты лапароскопии, пневмоперитонеума и позиционирования пациента, существенно повышающие риск формирования ТГВ.

Риск ТГВ при хирургии рака желудочно-кишечного тракта Лапароскопическая хирургия является основным методом лечения рака желудочно-кишечного тракта. Факторы, способствующие риску ТГВ при лапароскопической хирургии, включают компрессию нижней полой и подвздошных вен, вызванную пневмоперитонеумом, повышенное сосудистое сопротивление, приподнятую диафрагму, вызывающую повышение грудного давления, снижение венозного возврата из-за длительного бездействия мышц ног во время длительного хирургического вмешательства, а также расположение у пациентов с приподнятой головой и опущенными ногами, что приводит к снижению венозного возврата, замедлению кровотока и повышенному риску тромбоза.

Методы профилактики ТГВ. Методы профилактики ТГВ включают базовую профилактику, механическую профилактику и фармакологическую профилактику, причем одним из основных механических методов профилактики ТГВ является периодическая пневматическая компрессия (ППК). Устройства IPC рекомендованы для профилактики ТГВ в отечественных и международных исследованиях. Существующие данные свидетельствуют о том, что интраоперационное использование ПИИК по сравнению с другими сестринскими мерами снижает риск венозного тромбоза. IPC является предпочтительным выбором для механической профилактики.

Что такое МПК? IPC включает в себя циклическое надувание и сдувание надувных манжет с помощью основного устройства, которое периодически оказывает давление на забинтованные конечности. Это способствует пассивному сокращению мышц конечностей, находящихся под давлением, облегчая венозный кровоток в нижних конечностях, улучшая условия медленного кровотока и снижая риск образования тромбов. Текущие исследования, связанные с ПИИК, в основном сосредоточены на послеоперационных пациентах, с ограниченными исследованиями по интраоперационному использованию.

Цель исследования. Целью исследования является оценка эффективности интраоперационного использования устройств прерывистой пневматической компрессии в профилактике тромбоза глубоких вен у больных раком желудочно-кишечного тракта. Значение этого исследования заключается в предоставлении справочных данных о потенциальной эффективности интраоперационного применения ИКК в профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных раком желудочно-кишечного тракта.