Application de l'IPC pendant la chirurgie pour prévenir la thrombose veineuse chez les patients en chirurgie gastro-intestinale.

Le cancer gastro-intestinal est une tumeur maligne très répandue, avec une incidence élevée dans le monde entier.

Formation de thrombose veineuse profonde (TVP) La thrombose veineuse profonde (TVP) fait référence au phénomène pathologique de formation anormale de caillots sanguins dans le système veineux profond, conduisant à un blocage partiel ou complet de la lumière du vaisseau. Elle se traduit par des troubles de reflux veineux, survenant essentiellement au niveau des membres inférieurs. La TVP est l'une des complications graves les plus courantes chez les patients chirurgicaux et se caractérise par une incidence et un taux de mortalité élevés. Un flux sanguin lent, des lésions de la paroi veineuse et un état d'hypercoagulabilité sont trois facteurs majeurs reconnus contribuant à la formation de TVP.

Prévention de la TVP chez les patients atteints d'un cancer gastro-intestinal Des études pré et postopératoires ont montré que les taux d'incidence de TVP préopératoires et postopératoires sont relativement élevés chez les patients atteints d'un cancer gastro-intestinal. Au fil des années, les chercheurs se sont principalement concentrés sur la prévention préopératoire et postopératoire des TVP, avec des recherches limitées sur la prévention peropératoire. Malgré des réductions significatives de l'incidence de la TVP, le nombre annuel de cas et de décès reste important.

Formation peropératoire de TVP Des recherches ont montré que la thrombose des membres inférieurs survient principalement dans les 2 heures suivant la chirurgie et que plus de la moitié des thrombus proviendraient de manière peropératoire. Les facteurs contribuant au risque de TVP peropératoire comprennent l'immobilisation prolongée du patient, l'utilisation d'anesthésie, de relaxants musculaires, de sédatifs pendant la chirurgie, ainsi que les effets de la laparoscopie, du pneumopéritoine et du positionnement du patient, augmentant considérablement le risque de formation de TVP.

Risque de TVP en chirurgie du cancer gastro-intestinal La chirurgie laparoscopique est le principal traitement curatif du cancer gastro-intestinal. Les facteurs contribuant au risque de TVP en chirurgie laparoscopique comprennent la compression induite par le pneumopéritoine de la veine cave inférieure et des veines iliaques, une résistance vasculaire accrue, une élévation du diaphragme entraînant une augmentation de la pression thoracique, un retour veineux réduit en raison d'une inactivité prolongée des muscles de la jambe pendant des durées chirurgicales prolongées et le positionnement de les patients ont la tête surélevée et les pieds abaissés, ce qui entraîne une réduction du retour veineux, un ralentissement du flux sanguin et un risque accru de thrombose.

Méthodes de prévention de la TVP Les méthodes de prévention de la TVP comprennent la prévention de base, la prévention mécanique et la prévention pharmacologique, la compression pneumatique intermittente (IPC) étant l'une des principales méthodes mécaniques de prévention de la TVP. Les appareils IPC sont recommandés pour la prévention de la TVP dans les études nationales et internationales. Les preuves existantes suggèrent que l'utilisation peropératoire de la CIP, par rapport à d'autres mesures infirmières, réduit le risque de thrombose veineuse. L'IPC est le choix privilégié pour la prévention mécanique.

Qu’est-ce que l’IPC ? L'IPC implique un gonflement et un dégonflage cycliques de brassards gonflables par un dispositif hôte pour appliquer par intermittence une pression sur les membres enveloppés. Cela favorise la contraction passive des muscles des membres sous pression, facilitant la circulation sanguine veineuse dans les membres inférieurs, améliorant les conditions de circulation sanguine lente et réduisant le risque de formation de caillots. Les recherches actuelles liées à l'IPC se concentrent principalement sur les patients postopératoires, avec des recherches limitées sur l'utilisation peropératoire.

Objectif de l'étude L'étude vise à évaluer l'efficacité de l'utilisation peropératoire de dispositifs de compression pneumatique intermittents pour prévenir la thrombose veineuse profonde chez les patients opérés d'un cancer gastro-intestinal. L'importance de cette recherche réside dans la fourniture de preuves de référence sur l'efficacité potentielle de l'application peropératoire de l'IPC dans la prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs chez les patients atteints d'un cancer gastro-intestinal.