Aplikace IPC během operace k prevenci žilní trombózy u pacientů po gastrointestinální chirurgii.

Karcinom trávicího traktu je vysoce rozšířený maligní nádor s vysokým výskytem na celém světě.

Tvorba hluboké žilní trombózy (DVT) Hluboká žilní trombóza (DVT) označuje patologický jev abnormální tvorby krevní sraženiny v hlubokém žilním systému, který vede k částečnému nebo úplnému zablokování lumen cévy. Důsledkem jsou poruchy žilního refluxu, primárně se vyskytující na dolních končetinách. HŽT je jednou z nejčastějších závažných komplikací u chirurgických pacientů a vyznačuje se vysokým výskytem a vysokou mortalitou. Pomalý průtok krve, poškození žilní stěny a hyperkoagulační stav jsou tři uznávané hlavní faktory přispívající k tvorbě HŽT.

Prevence hluboké žilní trombózy u pacientů s rakovinou trávicího traktu Předoperační a pooperační studie ukázaly, že jak předoperační, tak pooperační výskyt hluboké žilní trombózy je u pacientů s rakovinou gastrointestinálního traktu relativně vysoký. V průběhu let se výzkumníci primárně zaměřili na předoperační a pooperační prevenci hluboké žilní trombózy s omezeným výzkumem na intraoperační prevenci. Navzdory významnému snížení incidence hluboké žilní trombózy zůstává roční počet případů a úmrtí značný.

Intraoperační tvorba DVT Výzkum zjistil, že trombóza dolních končetin se vyskytuje hlavně během prvních 2 hodin po operaci a více než polovina trombů pochází pravděpodobně během operace. Mezi faktory přispívající k intraoperačnímu riziku hluboké žilní trombózy patří prodloužená imobilizace pacienta, použití anestezie, myorelaxancií, sedativ během operace, stejně jako účinky laparoskopie, pneumoperitonea a polohování pacienta, což významně zvyšuje riziko tvorby hluboké žilní trombózy.

Riziko hluboké žilní trombózy v chirurgii gastrointestinálního karcinomu Laparoskopická chirurgie je primární kurativní léčbou rakoviny gastrointestinálního traktu. Mezi faktory přispívající k riziku hluboké žilní trombózy při laparoskopické chirurgii patří komprese dolní duté žíly a iliakálních žil vyvolaná pneumoperitoneem, zvýšená vaskulární rezistence, zvýšená bránice způsobující zvýšený tlak v hrudníku, snížený venózní návrat v důsledku prodloužené nečinnosti svalů nohou během prodloužené doby chirurgického zákroku a polohování pacientů se zvednutou hlavou a sníženými chodidly, což vede ke snížení žilního návratu, pomalému průtoku krve a zvýšenému riziku trombózy.

Metody prevence DVT Metody prevence DVT zahrnují základní prevenci, mechanickou prevenci a farmakologickou prevenci, přičemž jednou z hlavních mechanických metod prevence DVT je intermitentní pneumatická komprese (IPC). Zařízení IPC jsou doporučována pro prevenci hluboké žilní trombózy v domácích i mezinárodních studiích. Existující důkazy naznačují, že intraoperační použití IPC ve srovnání s jinými ošetřovatelskými opatřeními snižuje riziko žilní trombózy. IPC je preferovanou volbou pro mechanickou prevenci.

Co je IPC? IPC zahrnuje cyklické nafukování a vyfukování nafukovacích manžet hostitelským zařízením k přerušovanému působení tlaku na zabalené končetiny. To podporuje pasivní kontrakci svalů v natlakovaných končetinách, usnadňuje žilní průtok krve v dolních končetinách, zlepšuje podmínky pomalého průtoku krve a snižuje riziko tvorby sraženin. Současný výzkum související s IPC se primárně zaměřuje na pooperační pacienty, s omezeným výzkumem na intraoperační použití.

Cíl studie Cílem studie je zhodnotit účinnost intraoperačního použití intermitentních pneumatických kompresních zařízení v prevenci hluboké žilní trombózy u pacientů po chirurgickém zákroku s rakovinou gastrointestinálního traktu. Význam tohoto výzkumu spočívá v poskytnutí referenčních důkazů o potenciální účinnosti intraoperační aplikace IPC v prevenci hluboké žilní trombózy dolních končetin u pacientů s rakovinou gastrointestinálního traktu.