Aplicación de IPC durante la cirugía para prevenir la trombosis venosa en pacientes de cirugía gastrointestinal.

El Cáncer Gastrointestinal es un tumor maligno de alta prevalencia, con un alto ranking de incidencia a nivel mundial.

Formación de trombosis venosa profunda (TVP) La trombosis venosa profunda (TVP) se refiere al fenómeno patológico de la formación anormal de coágulos sanguíneos dentro del sistema venoso profundo, lo que lleva a un bloqueo parcial o completo de la luz del vaso. Resulta en trastornos de reflujo venoso, que ocurren principalmente en las extremidades inferiores. La TVP es una de las complicaciones graves más comunes entre los pacientes quirúrgicos y se caracteriza por una alta incidencia y una alta tasa de mortalidad. El flujo sanguíneo lento, el daño de la pared venosa y un estado de hipercoagulabilidad son tres factores principales reconocidos que contribuyen a la formación de TVP.

Prevención de la TVP en pacientes con cáncer gastrointestinal Los estudios previos y posteriores a la cirugía han demostrado que las tasas de incidencia de TVP tanto preoperatoria como posoperatoria son relativamente altas entre los pacientes con cáncer gastrointestinal. A lo largo de los años, los investigadores se han centrado principalmente en la prevención de la TVP preoperatoria y posoperatoria, con investigaciones limitadas sobre la prevención intraoperatoria. A pesar de las reducciones significativas en la incidencia de TVP, el número anual de casos y muertes sigue siendo sustancial.

Formación de TVP intraoperatoria Las investigaciones han descubierto que la trombosis de las extremidades inferiores ocurre principalmente dentro de las primeras 2 horas después de la cirugía, y se cree que más de la mitad de los trombos se originan intraoperatoriamente. Los factores que contribuyen al riesgo de TVP intraoperatoria incluyen la inmovilización prolongada del paciente, el uso de anestesia, relajantes musculares, sedantes durante la cirugía, así como los efectos de la laparoscopia, el neumoperitoneo y el posicionamiento del paciente, lo que aumenta significativamente el riesgo de formación de TVP.

Riesgo de TVP en la cirugía del cáncer gastrointestinal La cirugía laparoscópica es el principal tratamiento curativo del cáncer gastrointestinal. Los factores que contribuyen al riesgo de TVP en la cirugía laparoscópica incluyen la compresión inducida por el neumoperitoneo de la vena cava inferior y las venas ilíacas, el aumento de la resistencia vascular, el diafragma elevado que causa un aumento de la presión torácica, la reducción del retorno venoso debido a la inactividad prolongada de los músculos de las piernas durante duraciones quirúrgicas prolongadas y la posición de pacientes con la cabeza elevada y los pies bajados, lo que provoca un retorno venoso reducido, un flujo sanguíneo lento y un mayor riesgo de trombosis.

Métodos de prevención de la TVP Los métodos para prevenir la TVP incluyen la prevención básica, la prevención mecánica y la prevención farmacológica, siendo la compresión neumática intermitente (IPC) uno de los principales métodos mecánicos para la prevención de la TVP. Los dispositivos IPC se recomiendan para la prevención de TVP en estudios nacionales e internacionales. La evidencia existente sugiere que el uso intraoperatorio de PCI, en comparación con otras medidas de enfermería, reduce el riesgo de trombosis venosa. IPC es la opción preferida para la prevención mecánica.

¿Qué es el IPC? La IPC implica el inflado y desinflado cíclico de manguitos inflables mediante un dispositivo anfitrión para aplicar presión de forma intermitente a las extremidades envueltas. Esto promueve la contracción pasiva de los músculos dentro de las extremidades presurizadas, facilitando el flujo sanguíneo venoso en las extremidades inferiores, mejorando las condiciones de flujo sanguíneo lento y reduciendo el riesgo de formación de coágulos. La investigación actual relacionada con la IPC se centra principalmente en pacientes posoperatorios, con investigaciones limitadas sobre el uso intraoperatorio.

Objetivo del estudio El estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia del uso intraoperatorio de dispositivos de compresión neumática intermitente para prevenir la trombosis venosa profunda en pacientes sometidos a cirugía por cáncer gastrointestinal. La importancia de esta investigación radica en proporcionar evidencia de referencia sobre la eficacia potencial de la aplicación intraoperatoria de IPC para prevenir la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores en pacientes con cáncer gastrointestinal.