Applicazione dell'IPC durante l'intervento chirurgico per prevenire la trombosi venosa nei pazienti sottoposti a chirurgia gastrointestinale.

Il cancro gastrointestinale è un tumore maligno ad alta prevalenza, con un’elevata incidenza in tutto il mondo.

Formazione di trombosi venosa profonda (TVP) La trombosi venosa profonda (TVP) si riferisce al fenomeno patologico della formazione anomala di coaguli di sangue all'interno del sistema venoso profondo, che porta al blocco parziale o completo del lume del vaso. Si traduce in disturbi da reflusso venoso, che si verificano principalmente negli arti inferiori. La TVP è una delle complicanze gravi più comuni tra i pazienti chirurgici ed è caratterizzata da un’elevata incidenza e da un elevato tasso di mortalità. Il flusso sanguigno lento, il danno alla parete venosa e uno stato di ipercoagulabilità sono tre fattori principali riconosciuti che contribuiscono alla formazione della TVP.

Prevenzione della TVP nei pazienti con cancro gastrointestinale Studi pre e post-operatori hanno dimostrato che i tassi di incidenza della TVP sia preoperatori che postoperatori sono relativamente alti tra i pazienti con cancro gastrointestinale. Nel corso degli anni, i ricercatori si sono concentrati principalmente sulla prevenzione della TVP preoperatoria e postoperatoria, con una ricerca limitata sulla prevenzione intraoperatoria. Nonostante la significativa riduzione dell’incidenza della TVP, il numero annuo di casi e decessi rimane sostanziale.

Formazione intraoperatoria di TVP La ricerca ha scoperto che la trombosi degli arti inferiori si verifica principalmente entro le prime 2 ore dopo l'intervento chirurgico e si ritiene che più della metà dei trombi abbia origine durante l'intervento. I fattori che contribuiscono al rischio di TVP intraoperatoria comprendono l'immobilizzazione prolungata del paziente, l'uso di anestesia, miorilassanti, sedativi durante l'intervento chirurgico, nonché gli effetti della laparoscopia, del pneumoperitoneo e del posizionamento del paziente, che aumentano significativamente il rischio di formazione di TVP.

Rischio di TVP nella chirurgia del cancro gastrointestinale La chirurgia laparoscopica è il trattamento curativo primario per il cancro gastrointestinale. I fattori che contribuiscono al rischio di TVP in chirurgia laparoscopica comprendono la compressione indotta dal pneumoperitoneo della vena cava inferiore e delle vene iliache, l'aumento della resistenza vascolare, l'innalzamento del diaframma che causa un aumento della pressione toracica, il ridotto ritorno venoso dovuto alla prolungata inattività dei muscoli della gamba durante interventi chirurgici prolungati e il posizionamento della pazienti con la testa sollevata e i piedi abbassati, con conseguente riduzione del ritorno venoso, rallentamento del flusso sanguigno e aumento del rischio di trombosi.

Metodi di prevenzione della TVP I metodi per prevenire la TVP comprendono la prevenzione di base, la prevenzione meccanica e la prevenzione farmacologica, con la compressione pneumatica intermittente (IPC) che è uno dei principali metodi meccanici per la prevenzione della TVP. I dispositivi IPC sono raccomandati per la prevenzione della TVP negli studi nazionali e internazionali. Le evidenze esistenti suggeriscono che l’uso intraoperatorio del IPC, rispetto ad altre misure infermieristiche, riduce il rischio di trombosi venosa. L’IPC è la scelta preferita per la prevenzione meccanica.

Cos'è l'IPC? L'IPC prevede il gonfiaggio e lo sgonfiaggio ciclico dei polsini gonfiabili da parte di un dispositivo host per applicare in modo intermittente una pressione sugli arti fasciati. Ciò promuove la contrazione passiva dei muscoli all'interno degli arti pressurizzati, facilitando il flusso sanguigno venoso negli arti inferiori, migliorando le condizioni di flusso sanguigno lento e riducendo il rischio di formazione di coaguli. L’attuale ricerca correlata all’IPC si concentra principalmente sui pazienti postoperatori, con una ricerca limitata sull’uso intraoperatorio.

Obiettivo dello studio Lo studio si propone di valutare l'efficacia dell'uso intraoperatorio di dispositivi di compressione pneumatica intermittente nella prevenzione della trombosi venosa profonda nei pazienti sottoposti a chirurgia del cancro gastrointestinale. L’importanza di questa ricerca risiede nel fornire prove di riferimento per la potenziale efficacia dell’applicazione intraoperatoria di IPC nella prevenzione della trombosi venosa profonda degli arti inferiori nei pazienti con cancro gastrointestinale.