Rotofunc - 非外傷性肩不安定性と腱板全体の機能 (ROTOFUNC)

肩の機能障害と痛みは、生活の質の低下、労働能力の低下をもたらし、社会と個人の両方に高いコストをもたらします。 非外傷性肩不安定症の若年成人は、治療が最も困難な患者群の 1 つです。 これまで、これらの患者に対して行われてきた治療法は手術でした。 今日、手術に対する疑問はますます高まっており、理学療法とアクティブな運動が治療の第一選択であることが示唆されています。

近年、新しい理学療法治療戦略が開発されました。

この介入は、肩の筋肉の機能を評価して回復するための完全に更新されたモードに基づいています。 この開発は、肩の複雑な安定化筋機能についての理解を深めることができる筋電図研究からの新しいデータによって開始されました。 この仮説は、主な安定化筋肉である回旋腱板が脱臼、亜脱臼、痛みにより、上腕骨頭を安定して関節窩内の中心に保つための迅速性、正確性、持久力を失ったというものです。

仮説は、腱板機能が完全に回復すると、つまり、 e.腱板は、その安定化の役割と可動域の極限まで動かす役割を果たすことができ、線維が最も短縮された位置から最も延長された位置まで、また同心筋および偏心筋の動作中に作用し、感覚を取り戻します。肩の安定性、痛みのない肩の機能、そしてより高い生活の質。

この研究の目的は、非外傷性肩不安定性患者に対するこの新しい積極的な運動ベースの介入の効果を評価することです。

方法: 合計 100 人の患者が、早期開始と遅延開始の 2 つの異なるグループにランダムに割り当てられます。 両グループは同じ16週間の理学療法指導を受けた運動プログラムを受けることになるが、後者のグループは4か月遅れることになる。

主な結果は、ビデオで記録された活発な回転運動中の神経筋制御の評価です。 可動範囲を測定し、揺れと安定性を等級分けします。 副次的な結果には次のものが含まれます。 1) 能動的および受動的可動域。 2) 11 段階の数値評価スケールを使用した安静時の肩の痛み。 3) 動作中の痛み、および 4) 患者固有の機能スケールを使用した動作中の不安。 ５）生活の質は、ウェスタンオンタリオ肩不安定性指数（ＷＯＳＩ）を用いて評価される。患者は、ベースライン（開始遅延の場合は２番目のベースライン）、６週間、４ヶ月、および１２ヶ月の時点で、２人の独立した研究者のうちの１人によって評価される。 4 か月と 12 か月の時点でも、新しい戦略による治療に対する患者の満足度が評価されます。

統計分析では、ANOVA、Tukey の PostHoc 検定、Kruskal-Wallis 検定、Mann-Whitney-U 検定を使用して、時間の経過に伴う変化とグループ間の差異を評価します。有意水準は 0.05 に設定されます。