Rotofunc - Ikke-traumatisk skulderustabilitet og total rotatormanchetfunktion (ROTOFUNC)

Nedsat skulderfunktion og smerter resulterer i nedsat livskvalitet, nedsat arbejdsevne og påvirker både samfund og individer med høje omkostninger. Unge voksne med ikke-traumatisk skulderinstabilitet er en af ​​de sværeste patientgrupper at behandle. Kirurgi har tidligere været den behandling, der tilbydes til disse patienter. I dag stilles der mere og mere spørgsmålstegn ved kirurgi, og fysioterapi og nu aktive øvelser foreslås at være den første behandlingslinje.

En ny fysioterapibehandlingsstrategi er blevet udviklet i løbet af de seneste år.

Interventionen er baseret på en fuldstændig opdateret tilstand til at vurdere og genoprette skuldermuskelfunktionen. Udviklingen er sat i gang med nye data fra EMG-studier, der har givet en uddybet forståelse af skulderens komplekse stabiliserende muskelfunktion. Hypotesen er, at de vigtigste stabiliserende muskler, rotatormanchetten, har mistet sin hurtighed, præcision og udholdenhed ved franc-dislokationer, subluksationer og smerter for at holde humerushovedet stabiliseret og centreret i glenoid fossa.

Hypotesen er, at med genoprettet, fuld rotator cuff-funktion, dvs. e. en rotatormanchet, der er i stand til at udføre sin stabiliserende rolle og flytterollen ind i yderpunkterne af bevægelsesområdet, hvor fibrene virker fra deres mest forkortede til deres mest forlængede positioner og under koncentrisk såvel som excentrisk muskelaktion, vil genvinde følelsen af skulderstabilitet, smertefri skulderfunktion og højere livskvalitet.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​denne nye aktive træningsbaserede intervention hos patienter med ikke-traumatisk skulderinstabilitet.

Metoder: I alt 100 patienter fordeles tilfældigt i to forskellige grupper, tidlig start og forsinket start. Begge grupper vil modtage det samme 16-ugers fysioterapi-superviserede træningsprogram, dog sidstnævnte gruppe med en forsinkelse på fire måneder.

Det primære resultat er vurdering af neuromuskulær kontrol under aktive rotationsbevægelser dokumenteret med video. Bevægelsesområdet måles, og svaj og stabilitet gradueres. De sekundære resultater omfatter: 1) aktivt og passivt bevægelsesområde; 2) skuldersmerter i hvile ved hjælp af en 11-graderet numerisk vurderingsskala; 3) Smerter under bevægelse og 4) Angribelse under bevægelse ved hjælp af patientspecifik funktionsskala; 5) Livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Patienter vil blive vurderet af en af ​​to uafhængige efterforskere ved baseline (anden baseline hvis forsinket start), 6 uger, 4 og 12 måneder. Efter 4 og 12 måneder vil også patientens tilfredshed med at blive behandlet med den nye strategi blive vurderet.

Den statistiske analyse vil vurdere ændringer over tid og forskelle mellem grupper ved hjælp af ANOVA og Tukey's PostHoc-test samt Kruskal-Wallis og Mann-Whitney-U test med det signifikante niveau blev sat til 0,05.