Rotofunc - Instabilité non traumatique de l'épaule et fonction totale de la coiffe des rotateurs (ROTOFUNC)

Une altération de la fonction de l'épaule et des douleurs entraînent une diminution de la qualité de vie, une réduction de la capacité de travail et affectent à la fois la société et les individus avec des coûts élevés. Les jeunes adultes présentant une instabilité de l’épaule non traumatique constituent l’un des groupes de patients les plus difficiles à traiter. La chirurgie était auparavant le traitement proposé à ces patients. Aujourd'hui, la chirurgie est de plus en plus remise en question et la physiothérapie et désormais les exercices actifs sont proposés comme traitement de première intention.

Une nouvelle stratégie de traitement de physiothérapie a été développée au cours des dernières années.

L'intervention repose sur un mode entièrement mis à jour pour évaluer et restaurer la fonction musculaire de l'épaule. Le développement a été initié par de nouvelles données issues d'études EMG qui ont permis une compréhension approfondie de la fonction complexe des muscles stabilisateurs de l'épaule. L'hypothèse est que le principal muscle stabilisateur, la coiffe des rotateurs, a par luxations franches, subluxations et douleurs perdu sa rapidité, sa précision et son endurance pour maintenir la tête humérale stabilisée et centrée dans la fosse glénoïde.

L'hypothèse est qu'avec une fonction restaurée et complète de la coiffe des rotateurs, c'est-à-dire. e. une coiffe des rotateurs capable de jouer son rôle de stabilisateur et son rôle de moteur dans les extrêmes de l'amplitude de mouvement, où les fibres agissent de leur position la plus raccourcie à leur position la plus allongée et lors de l'action musculaire concentrique et excentrique, retrouvera la sensation de stabilité de l'épaule, fonction de l'épaule sans douleur et qualité de vie supérieure.

Le but de cette étude est d'évaluer l'effet de cette nouvelle intervention active basée sur l'exercice chez les patients présentant une instabilité non traumatique de l'épaule.

Méthodes : Un total de 100 patients seront répartis au hasard en deux groupes différents, début précoce et début différé. Les deux groupes recevront le même programme d'exercices supervisés par physiothérapie de 16 semaines, mais ce dernier groupe avec un retard de quatre mois.

Le résultat principal est l'évaluation du contrôle neuromusculaire lors des mouvements de rotation actifs documentés par vidéo. L'amplitude des mouvements est mesurée et le balancement et la stabilité sont évalués. Les résultats secondaires comprennent : 1) amplitude de mouvement active et passive ; 2) douleur à l'épaule au repos à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique à 11 niveaux ; 3) Douleur pendant le mouvement, et 4) Appréhension pendant le mouvement à l'aide de l'échelle fonctionnelle spécifique au patient ; 5) La qualité de vie sera évaluée à l'aide de l'indice d'instabilité de l'épaule de l'Ouest de l'Ontario (WOSI). Les patients seront évalués par l'un des deux enquêteurs indépendants au départ (deuxième référence en cas de début retardé), 6 semaines, 4 et 12 mois. À 4 et 12 mois, la satisfaction du patient d'être traité avec la nouvelle stratégie sera également évaluée.

L'analyse statistique évaluera les changements au fil du temps et les différences entre les groupes en utilisant l'ANOVA et le test PostHoc de Tukey ainsi que le test de Kruskal-Wallis et Mann-Whitney-U dont le niveau significatif a été fixé à 0,05.