Rotofunc - Niet-traumatische schouderinstabiliteit en totale rotator cuff-functie (ROTOFUNC)

Een verminderde schouderfunctie en pijn resulteren in een verminderde kwaliteit van leven en verminderde werkcapaciteit, en hebben zowel gevolgen voor de samenleving als voor individuen, met hoge kosten tot gevolg. Jongvolwassenen met niet-traumatische schouderinstabiliteit zijn een van de moeilijkst te behandelen patiëntengroepen. Chirurgie was voorheen de behandeling die voor deze patiënten werd aangeboden. Tegenwoordig worden chirurgie steeds meer in twijfel getrokken en wordt voorgesteld dat fysiotherapie en nu actieve oefeningen de eerste behandelingslijn zijn.

Er is de afgelopen jaren een nieuwe behandelstrategie voor fysiotherapie ontwikkeld.

De interventie is gebaseerd op een geheel vernieuwde modus om de schouderspierfunctie te beoordelen en te herstellen. De ontwikkeling is in gang gezet door nieuwe gegevens uit EMG-onderzoeken die een dieper inzicht hebben gegeven in de complexe stabiliserende spierfunctie van de schouder. De hypothese is dat de belangrijkste stabiliserende spieren, de rotator cuff, door dislocaties, subluxaties en pijn zijn snelheid, precisie en uithoudingsvermogen hebben verloren om de humeruskop gestabiliseerd en gecentreerd te houden in de glenoïdfossa.

De hypothese is dat bij herstelde, volledige rotator cuff-functie, d.w.z. e. een rotatormanchet die zijn stabiliserende rol kan vervullen en de rol van beweger kan vervullen in de extremen van het bewegingsbereik, waar de vezels werken vanuit hun meest verkorte naar hun meest verlengde positie en tijdens zowel concentrische als excentrische spieractie, zal het gevoel van schouderstabiliteit, pijnvrije schouderfunctie en hogere kwaliteit van leven.

Het doel van deze studie is om het effect van deze nieuwe actieve, op oefeningen gebaseerde interventie te evalueren bij patiënten met niet-traumatische schouderinstabiliteit.

Methoden: In totaal worden 100 patiënten willekeurig verdeeld over twee verschillende groepen: Vroege start en Uitgestelde start. Beide groepen krijgen hetzelfde oefenprogramma van 16 weken onder begeleiding van fysiotherapie, maar bij de laatste groep met een vertraging van vier maanden.

Het primaire resultaat is de beoordeling van de neuromusculaire controle tijdens actieve rotatiebewegingen, gedocumenteerd met video. Het bewegingsbereik wordt gemeten en de zwaai en stabiliteit worden beoordeeld. De secundaire uitkomsten zijn onder meer: ​​1) actief en passief bewegingsbereik; 2) schouderpijn in rust met behulp van een numerieke beoordelingsschaal met 11 graden; 3) Pijn tijdens beweging, en 4) Angst tijdens beweging met behulp van de patiëntspecifieke functionele schaal; 5) De kwaliteit van leven zal worden beoordeeld aan de hand van de Western Ontario Schouder Instabiliteits Index (WOSI). Patiënten zullen worden beoordeeld door een van de twee onafhankelijke onderzoekers bij baseline (tweede baseline bij uitgestelde start), 6 weken, 4 en 12 maanden. Na 4 en 12 maanden zal ook de tevredenheid van de patiënt over de behandeling met de nieuwe strategie worden beoordeeld.

De statistische analyse zal de veranderingen in de loop van de tijd en de verschillen tussen groepen beoordelen met behulp van ANOVA en Tukey's PostHoc-test, evenals de Kruskal-Wallis en Mann-Whitney-U-test, waarbij het significante niveau op 0,05 werd gesteld.