Rotofunc - Instabilità della spalla non traumatica e funzione totale della cuffia dei rotatori (ROTOFUNC)

La compromissione della funzionalità della spalla e il dolore si traducono in una ridotta qualità della vita, in una ridotta capacità lavorativa e colpiscono sia la società che gli individui con costi elevati. I giovani adulti con instabilità della spalla non traumatica sono uno dei gruppi di pazienti più difficili da trattare. La chirurgia è stata in precedenza il trattamento offerto per questi pazienti. Oggigiorno la chirurgia viene sempre più messa in discussione, mentre la fisioterapia e gli esercizi attivi vengono proposti come prima linea di trattamento.

Negli ultimi anni è stata sviluppata una nuova strategia di trattamento fisioterapico.

L'intervento si basa su una modalità completamente aggiornata per valutare e ripristinare la funzione muscolare della spalla. Lo sviluppo è stato avviato da nuovi dati provenienti da studi EMG che hanno fornito una comprensione più approfondita della complessa funzione muscolare stabilizzatrice della spalla. L'ipotesi è che i principali muscoli stabilizzatori, la cuffia dei rotatori, abbiano perso, a causa di lussazioni, sublussazioni e dolore, la loro rapidità, precisione e resistenza per mantenere la testa omerale stabilizzata e centrata all'interno della fossa glenoidea.

L'ipotesi è che con la piena funzionalità della cuffia dei rotatori ripristinata, ad es. e. una cuffia dei rotatori in grado di svolgere il suo ruolo stabilizzante e di motore negli estremi dell'arco di movimento, dove le fibre agiscono dalla loro posizione più accorciata a quella più allungata e durante l'azione muscolare concentrica ed eccentrica, riacquisterà il senso di stabilità della spalla, funzione della spalla senza dolore e migliore qualità della vita.

Lo scopo di questo studio è valutare l'effetto di questo nuovo intervento attivo basato sull'esercizio fisico in pazienti con instabilità della spalla non traumatica.

Metodi: un totale di 100 pazienti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi diversi, Inizio anticipato e Inizio ritardato. Entrambi i gruppi riceveranno lo stesso programma di esercizi fisioterapici supervisionati di 16 settimane, tuttavia quest'ultimo gruppo con un ritardo di quattro mesi.

L'esito primario è la valutazione del controllo neuromuscolare durante i movimenti di rotazione attivi documentati con video. Viene misurata l'ampiezza del movimento e vengono valutate l'oscillazione e la stabilità. Gli esiti secondari includono: 1) range di movimento attivo e passivo; 2) dolore alla spalla a riposo utilizzando una scala di valutazione numerica a 11 gradi; 3) Dolore durante il movimento e 4) Apprensione durante il movimento utilizzando la scala funzionale specifica del paziente; 5) La qualità della vita sarà valutata utilizzando l'indice di instabilità della spalla dell'Ontario occidentale (WOSI). I pazienti saranno valutati da uno dei due ricercatori indipendenti al basale (secondo basale in caso di inizio ritardato), 6 settimane, 4 e 12 mesi. A 4 e 12 mesi verrà valutata anche la soddisfazione del paziente di essere trattato con la nuova strategia.

L'analisi statistica valuterà il cambiamento nel tempo e le differenze tra i gruppi utilizzando il test ANOVA e PostHoc di Tukey, nonché il test Kruskal-Wallis e Mann-Whitney-U con il livello significativo fissato a 0,05.