Rotofunc - Ikke-traumatisk skulderinstabilitet og total rotatormansjettfunksjon (ROTOFUNC)

Nedsatt skulderfunksjon og smerter gir redusert livskvalitet, redusert arbeidsevne og påvirker både samfunnet og enkeltmennesker med høye kostnader. Unge voksne med ikke-traumatisk skulderinstabilitet er en av de vanskeligste pasientgruppene å behandle. Kirurgi har tidligere vært behandlingen som tilbys for disse pasientene. I dag stilles det mer og mer spørsmålstegn ved kirurgi, og fysioterapi og nå aktive øvelser foreslås å være den første behandlingslinjen.

En ny behandlingsstrategi for fysioterapi har blitt utviklet i løpet av de siste årene.

Intervensjonen er basert på en fullstendig oppdatert modus for å vurdere og gjenopprette skuldermuskelfunksjonen. Utviklingen er initiert av nye data fra EMG-studier som har gitt en dypere forståelse av den komplekse stabiliserende muskelfunksjonen til skulderen. Hypotesen er at de viktigste stabiliserende musklene, rotatormansjetten, har mistet sin hurtighet, presisjon og utholdenhet på grunn av franc-dislokasjoner, subluksasjoner og smerte for å holde humerushodet stabilisert og sentrert i glenoid fossa.

Hypotesen er at med gjenopprettet, full rotatorcuff-funksjon, dvs. e. en rotatormansjett som er i stand til å utføre sin stabiliserende rolle og flytterollen inn i det ytterste av bevegelsesområdet, hvor fibrene virker fra deres mest forkortede til deres mest forlengede posisjoner og under konsentrisk så vel som eksentrisk muskelaksjon, vil gjenvinne følelsen av skulderstabilitet, smertefri skulderfunksjon og høyere livskvalitet.

Hensikten med denne studien er å evaluere effekten av denne nye aktive treningsbaserte intervensjonen hos pasienter med ikke-traumatisk skulderinstabilitet.

Metoder: Totalt 100 pasienter fordeles tilfeldig i to ulike grupper, Tidlig start og Utsatt start. Begge gruppene vil motta det samme 16-ukers fysioterapiveiledet treningsprogrammet, men sistnevnte gruppe med en forsinkelse på fire måneder.

Det primære resultatet er vurdering av nevromuskulær kontroll under aktive rotasjonsbevegelser dokumentert med video. Bevegelsesområdet måles, og svai og stabilitet graderes. De sekundære resultatene inkluderer: 1) aktivt og passivt bevegelsesområde; 2) skuldersmerter i hvile ved bruk av en 11-gradert numerisk vurderingsskala; 3) Smerter under bevegelse, og 4) Angrep under bevegelse ved bruk av pasientspesifikk funksjonsskala; 5) Livskvalitet vil bli vurdert ved bruk av Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) Pasienter vil bli vurdert av en av to uavhengige etterforskere ved baseline (andre baseline hvis forsinket start), 6 uker, 4 og 12 måneder. Ved 4 og 12 måneder vil også pasientens tilfredshet med å bli behandlet med den nye strategien bli vurdert.

Den statistiske analysen vil vurdere endring over tid og forskjeller mellom grupper ved bruk av ANOVA og Tukeys PostHoc-test samt Kruskal-Wallis og Mann-Whitney-U test med det signifikante nivået ble satt til 0,05.