顎関節症における疼痛および機能管理のための下顎神経の電気刺激 (Origenkine)

痛みは顎関節症 (TMD) の最も一般的かつ限定的な特徴であり、人口の約 75% が人生のある時点で影響を受けます。 これらの疾患には咀嚼筋や顎関節の機能不全や痛みが伴い、患者の生活の質に影響を及ぼします。 推定人口の 60 ～ 70% が顎関節症の兆候を示しており、最大 12% が治療を必要としています。 発生率のピークは20～40歳であり、主に女性が罹患します（男性と比較して8：1）。

顎関節症は、頭痛などの他の病状を合併することがよくあります。 最も一般的な診断は筋筋膜性の痛みで、次に整復を伴う椎間板の変位と関節痛が続きます。 有病率は3%から15%の範囲で、新規症例率は2%から4%です。 筋筋膜性顎関節症の予後はさまざまで、研究では持続、寛解、再発が示されています。

顎関節症に関連する経済的コストは多額であり、治療にかなりの費用がかかることが研究で明らかになっています。 筋膜性疼痛の多因子病態生理学は、歯ぎしり、ストレス、心理的状態、および線維筋痛症の影響を受けます。 危険因子には、遺伝学、心理的ストレス、準機能的な習慣が含まれます。 臨床症状には、痛み、顎の可動性の低下、頭と首の追加の症状が含まれます。 診断には、身体検査、筋肉や関節の触診、磁気共鳴画像法などの画像検査が含まれます。 特定の診断基準が提案されています。

理学療法、徒手療法、運動、副木、薬理学的療法などの保存的治療が第一の選択肢です。 ただし、一部のアプローチの有効性には限界があります。 英国では回答者の 72% が理学療法が効果的であると考えています。

顎関節 (TMJ) に関連する筋骨格系は、咀嚼筋、表情筋、首の筋肉で構成され、顎の動きに特定の役割を果たします。 挙筋（咬筋、側頭筋、内側翼突筋）は口を閉じ、降圧筋（二腹筋と外側翼突筋）は口を開き、分度筋（側頭筋と外側翼突筋）は口を前方に動かし、開創筋（咬筋と内側翼突筋）は口を後方に動かします。 顔の表情と首の筋肉は追加の機能に貢献します。

顎関節の運動神経支配は三叉神経、特にその下顎枝 (V3) から来ており、咀嚼筋も神経支配しています。 この神経は眼神経、上顎神経、下顎神経などの枝に分かれており、顔、口、顎のさまざまな領域に敏感です。

顎関節への血液供給は、浅側頭動脈と下顎動脈を通じて行われ、皮膚、筋肉、および周囲の関節構造に血液を供給します。

顎関節の生体力学と機能に関しては、噛む、話す、あくびなどの顎の動きにおけるその複雑さと重要な役割が強調されています。

徒手療法、特に頚顎療法は、顎関節症 (TMD) に関連する障害の大幅な改善を示しています。 口腔顔面領域と頚椎に対する徒手療法の組み合わせは、家庭でのエクササイズや頚椎単独の治療よりも効果的であることが証明されています。

顎関節の治療的運動は、顎関節機能不全患者の痛みの軽減と可動域の改善において、中程度の短期効果と変動する長期効果を実証しています。 受動的および能動的なストレッチ、姿勢の練習は、可動​​域を広げ、痛みを軽減するのに役立ちます。

経皮的電気神経刺激（PENS）は、顎関節症患者の痛みを管理するための適切な選択肢として浮上しています。 超音波誘導針を通して適用される PENS は、口腔顔面の痛みや顎の動きに影響を与えることができ、末梢および中枢のメカニズムを通じて鎮痛効果をもたらします。 PENS は低侵襲介入と考えられており、慢性疼痛の治療に使用されて成功しています。

要約すると、顎関節の解剖学的構造、機能、神経支配、血管新生を詳細に理解し、徒手療法、運動、PENS などの治療アプローチと組み合わせることが、顎関節症を理解し効果的に対処するために不可欠です。