A mandibuláris ideg elektromos stimulációja a fájdalom és a funkciók kezelésére temporomandibularis rendellenességekben (Origenkine)

A fájdalom a temporomandibularis rendellenességek (TMD) leggyakoribb és legkorlátozóbb jellemzője, amely a lakosság körülbelül 75%-át érinti az élet egy szakaszában. Ezek a rendellenességek diszfunkcióval és fájdalommal járnak a rágóizmokban és a temporomandibularis ízületben, ami befolyásolja a betegek életminőségét. Becslések szerint a lakosság 60-70%-a mutatja a TMD jeleit, és 12%-uk igényel kezelést. A csúcs előfordulási gyakoriság 20 és 40 év között jelentkezik, túlnyomórészt a nőket érinti (8:1 a férfiakhoz képest).

A temporomandibularis rendellenesség gyakran együtt jár más egészségügyi állapotokkal, például fejfájással. A leggyakoribb diagnózis a myofascialis fájdalom, ezt követi a porckorong elmozdulása redukcióval és arthralgia. A prevalencia 3% és 15% között mozog, az új esetek aránya 2% és 4% között van. A myofascialis TMD prognózisa változó, a vizsgálatok perzisztenciát, remissziót és visszaesést jeleznek.

A TMD-vel kapcsolatos gazdasági költségek jelentősek, a tanulmányok jelentős kezelési költségeket tárnak fel. A myofascialis fájdalom multifaktoriális patofiziológiáját a bruxizmus, a stressz, a pszichés állapotok és a fibromyalgia befolyásolja. A kockázati tényezők közé tartozik a genetika, a pszichés stressz és a parafunkcionális szokások. A klinikai megnyilvánulások közé tartozik a fájdalom, az állkapocs mozgásának csökkenése és további tünetek a fejben és a nyakban. A diagnózis fizikális vizsgálatot, izmok és ízületek tapintását, valamint képalkotó vizsgálatokat, például mágneses rezonancia képalkotást foglal magában. Speciális diagnosztikai kritériumokat javasoltak.

A konzervatív kezelés, beleértve a fizioterápiát, a manuális terápiát, a gyakorlatokat, a síneket és a gyógyszeres módszereket, az elsődleges lehetőség. Vannak azonban korlátok egyes megközelítések hatékonyságában. A fizioterápiát a válaszadók 72%-a tartja hatékonynak az Egyesült Királyságban.

A temporomandibularis ízülethez (TMJ) kapcsolódó mozgásszervi rendszer rágóizmokból, arckifejezésből és nyakizmokból áll, amelyek meghatározott szerepet játszanak az állkapocs mozgásában. Az emelőizmok (ragóizmok, temporális és mediális pterygoid) zárják a szájat, a depresszorok (digasztrikus és laterális pterygoid) kinyitják, a szögmérők (temporális és oldalsó pterygoid) előre, a visszahúzók (ragóizmok és mediális pterigoid) pedig hátra. Az arckifejezés és a nyakizmok további funkciókat töltenek be.

A TMJ motoros beidegzése a trigeminus idegből származik, különösen annak alsó állkapcsa ágából (V3), amely a rágóizmokat is beidegzi. Ez az ideg olyan ágakra oszlik, mint a szemészeti, felső és alsó állkapocs, és érzékenységet biztosít az arc, a száj és az állkapocs különböző területeire.

A TMJ vérellátása a felületes temporális artérián és a mandibularis artérián keresztül történik, vérrel látva el a bőrt, az izmokat és a környező ízületi struktúrákat.

Ami a TMJ biomechanikáját és funkcionalitását illeti, hangsúlyozzák annak összetettségét és döntő szerepét az állkapocs mozgásában, például rágásban, beszédben és ásításban.

A manuális terápia, különösen a cervico-mandibularis terápia jelentős javulást mutatott a temporomandibularis rendellenességekkel (TMD) kapcsolatos rokkantságban. Az orofacialis régió és a nyaki gerinc manuális terápia kombinációja hatékonyabbnak bizonyult, mint az otthoni gyakorlatok vagy a méhnyak kezelés önmagában.

A TMJ-ben végzett terápiás gyakorlat mérsékelt rövid távú hatásokat és változó hosszú távú hatásokat mutatott a fájdalom csökkentésében és a mozgástartomány javításában a TMJ diszfunkcióban szenvedő betegeknél. A passzív és aktív nyújtások, valamint a testtartási gyakorlatok hasznosak a mozgástartomány növelésére és a fájdalom csökkentésére.

A perkután elektromos idegstimuláció (PENS) releváns lehetőségként jelenik meg a TMD-s betegek fájdalomkezelésében. Az ultrahanggal vezérelt tűkkel alkalmazott PENS befolyásolhatja az orofacialis fájdalmat és az állkapocs mozgását, és a perifériás és központi mechanizmusokon keresztül fájdalomcsillapító előnyöket kínál. A PENS minimálisan invazív beavatkozásnak számít, és sikeresen alkalmazzák a krónikus fájdalom kezelésében.

Összefoglalva, a TMJ anatómiájának, funkciójának, beidegzésének és vaszkularizációjának részletes ismerete, olyan terápiás megközelítésekkel kombinálva, mint a manuális terápia, a testmozgás és a PENS, elengedhetetlen a temporomandibularis rendellenességek megértéséhez és hatékony kezeléséhez.