측두하악 장애의 통증 및 기능 관리를 위한 하악 신경의 전기 자극 (Origenkine)

통증은 턱관절 장애(TMD)의 가장 흔하고 제한적인 특징으로, 인구의 약 75%가 인생의 어느 시점에 영향을 받습니다. 이러한 장애는 저작근과 측두하악 관절의 기능 장애 및 통증을 수반하며 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 인구의 약 60~70%가 TMD의 징후를 보이며 최대 12%는 치료가 필요합니다. 최고 발병률은 20~40세 사이에 발생하며 주로 여성에게 영향을 미칩니다(남성에 비해 8:1).

측두하악 장애는 종종 두통과 같은 다른 의학적 상태와 공존합니다. 가장 흔한 진단은 근막통증이며, 그 다음에는 디스크 치환과 관절통이 뒤따릅니다. 유병률은 3%~15%이며, 새로운 사례 발생률은 2%~4%입니다. 근막 TMD의 예후는 지속성, 완화 및 재발을 나타내는 연구에 따라 다양합니다.

TMD와 관련된 경제적 비용은 상당하며, 연구에 따르면 치료에 상당한 비용이 지출되는 것으로 나타났습니다. 근막통증의 다인자적 병태생리학은 갈갈이, 스트레스, 심리적 상태 및 섬유근육통의 영향을 받습니다. 위험 요인으로는 유전적 요인, 심리적 스트레스, 기능 장애 습관 등이 있습니다. 임상 증상에는 통증, 턱 이동성 감소, 머리와 목의 추가 증상이 포함됩니다. 진단에는 신체 검사, 근육과 관절의 촉진, 자기공명영상과 같은 영상 검사가 포함됩니다. 특정 진단 기준이 제안되었습니다.

물리치료, 도수치료, 운동, 부목, 약리학적 방법을 포함한 보존적 치료가 일차적인 선택입니다. 그러나 일부 접근법의 효율성에는 한계가 있습니다. 영국 응답자의 72%는 물리치료가 효과적이라고 생각합니다.

측두하악관절(TMJ)과 관련된 근골격계는 저작근, 안면 표정근, 목 근육으로 구성되어 있으며 턱 운동에 특정한 역할을 합니다. 거상근(교근, 관자근, 내측 익상근)은 입을 닫고, 하강근(이복근 및 외측 익상근)은 입을 열고, 분도근(측두 익상근 및 외측 익상근)은 입을 앞으로 움직이고, 견인근(교근 및 내측 익상근)은 입을 뒤로 움직입니다. 얼굴 표정과 목 근육은 추가적인 기능에 기여합니다.

TMJ의 운동 신경 분포는 삼차 신경, 특히 저작 근육에도 신경을 분포시키는 하악 분지(V3)에서 비롯됩니다. 이 신경은 안과, 상악, 하악과 같은 가지로 나누어져 얼굴, 입, 턱의 다양한 부위에 민감성을 제공합니다.

TMJ로의 혈액 공급은 표재 측두 동맥과 하악 동맥을 통해 이루어지며 피부, 근육 및 주변 관절 구조에 혈액을 공급합니다.

TMJ의 생체 역학 및 기능과 관련하여 씹기, 말하기, 하품과 같은 턱 운동에서 TMJ의 복잡성과 중요한 역할이 강조됩니다.

도수치료, 특히 경하악 치료는 측두하악 장애(TMD)와 관련된 장애를 크게 개선한 것으로 나타났습니다. 구강안면 부위와 경추에 대한 도수 치료를 병행하는 것이 가정 운동이나 경추 단독 치료보다 더 효과적인 것으로 입증되었습니다.

TMJ의 치료 운동은 TMJ 기능 장애가 있는 환자의 통증을 줄이고 운동 범위를 개선하는 데 중간 정도의 단기 효과와 가변적인 장기 효과를 입증했습니다. 수동적 및 능동적 스트레칭과 자세 운동은 운동 범위를 늘리고 통증을 줄이는 데 유용합니다.

경피 전기 신경 자극(PENS)은 TMD 환자의 통증 관리를 위한 관련 옵션으로 떠오르고 있습니다. 초음파 유도 바늘을 통해 적용되는 PENS는 구강안면 통증과 턱 움직임에 영향을 미칠 수 있으며 말초 및 중추 메커니즘을 통해 진통 효과를 제공합니다. PENS는 최소 침습적 개입으로 간주되며 만성 통증 치료에 성공적으로 사용되었습니다.

요약하면, 측두하악 장애를 이해하고 효과적으로 해결하려면 턱관절의 해부학적 구조, 기능, 신경 분포 및 혈관 형성에 대한 자세한 이해와 도수 치료, 운동, PENS 등의 치료 접근법이 필수적입니다.