心臓手術用の脊柱起立ブロックまたは胸骨傍ブロックと胸腔チューブ創傷浸潤

開胸手術を受ける患者もこの研究に含まれます。 冠動脈バイパス移植（CABG）手術後の痛みの管理は重要です。 術後の痛みのコントロールが不十分だと、心筋虚血が引き起こされ、カテコールアミンレベルが上昇し、脳卒中や出血などの合併症が増加し、肺炎のリスクが高まる可能性があります。 モルヒネの静脈内投与は鎮痛のゴールドスタンダードですが、その鎮静作用、咳の抑制、排便量の減少により、その使用は制限されています。 このため、痛みの治療においては局所的な方法が重要性を増しています。 心臓手術後。 胸骨切開と両側胸腔ドレーンはどちらも、心臓手術中に最も痛みを伴う処置です。 胸骨傍ブロックは、CABG 手術における痛みの治療における優れた代替手段となり得ます。 胸骨傍への適用の目的は、USG の誘導下で胸骨の側面の傍矢状面にプローブを保持することにより、胸筋と肋間筋の間の胸骨を支配する神経を麻酔することです。 開胸手術を受ける患者もこの研究に含まれます。 患者を 2 つのグループに分け、グループ 1 では全身麻酔を行う前に腹臥位で胸椎 4 ～ 6 レベルで両側 ESPB を実施し、その後通常の全身麻酔を行います（この段階では患者には痛みを感じないよう鎮静剤が投与されます）。 気管内挿管後、グループ 2 では胸骨傍ブロックが胸骨外側から行われます。 手術の最後に、チューブ部位に局所麻酔薬の浸潤が行われます。 全身麻酔と外科的処置は両方のグループで日常的に行われます。 集中治療室では、患者の痛みのレベル、挿管時間、肺に無気肺があるかどうか、再挿管の必要性が監視されます。 疼痛の評価は、患者が挿管されている間は行動的疼痛スコアを使用し、抜管後は視覚的疼痛スケールを使用して評価されます。 無気肺が進行したかどうかは、術後 12 時間目と 24 時間目に超音波検査で評価されます。