Erektor ryggradsblock eller parasternalt block plus bröströrssårinfiltration för hjärtkirurgi

Patienter som kommer att genomgå öppen hjärtkirurgi kommer att inkluderas i denna studie. Smärtbehandling är viktig efter kranskärlsbypassoperation (CABG). Dåligt kontrollerad postoperativ smärta kan utlösa myokardischemi, öka katekolaminnivåerna, resultera i ökade komplikationer som stroke och blödning samt öka risken för lunginflammation. Intravenöst morfin är guldstandarden för smärtlindring, men dess sedering, hostdämpning och minskade tarmrörelser begränsar användningen. Av denna anledning blir regionala metoder allt viktigare vid smärtbehandling. Efter hjärtkirurgi. Både sternotomi och bilaterala bröströr är de mest smärtsamma ingreppen under hjärtoperationer. Parasternal blockering kan vara ett bra alternativ vid behandling av smärta vid CABG-operationer. Vid parasternal applikation är syftet att bedöva nerverna som innerverar bröstbenet mellan bröstmuskeln och interkostalmuskeln genom att hålla sonden i det parasagittala planet på bröstbenets laterala sida under USG-vägledning. Patienter som kommer att genomgå öppen hjärtkirurgi kommer att inkluderas i denna studie. Patienterna kommer att delas in i två grupper, och i grupp 1, innan generell anestesi ges, kommer bilateral ESPB att utföras på 4-6:e bröstkorgsnivån i bukläge, och sedan kommer rutinmässig allmän anestesi att utföras (i detta skede, patienterna får sedering för att förhindra att de känner smärta). Efter endotrakeal intubation, i grupp 2, kommer en parasternal blockering att utföras från laterala bröstbenet. I slutet av operationen kommer lokalbedövningsinfiltration att utföras till rörställena. Generell anestesi och kirurgiska ingrepp kommer att utföras rutinmässigt i båda grupperna. På intensivvårdsavdelningen kommer patienter att övervakas med avseende på smärtnivåer, intubationslängd, om det finns atelektas i lungorna och behovet av återtubation. Smärtbedömning kommer att utvärderas med beteendesmärtpoäng medan patienterna intuberas och med visuell smärtskalan efter extubation. Huruvida atelektas har utvecklats kommer att utvärderas med ultraljud vid 12:e och 24:e timmarna postoperativt