Erector Spinablok of parasternaal blok plus thoraxslanginfiltratie voor hartoperaties

Patiënten die een openhartoperatie zullen ondergaan, zullen in dit onderzoek worden opgenomen. Pijnbestrijding is belangrijk na een coronaire bypassoperatie (CABG). Slecht gecontroleerde postoperatieve pijn kan myocardischemie veroorzaken, de catecholaminespiegels verhogen, resulteren in verhoogde complicaties zoals beroerte en bloedingen, en het risico op longontsteking vergroten. Intraveneuze morfine is de gouden standaard voor pijnverlichting, maar de sedatie, hoestonderdrukking en verminderde stoelgang beperken het gebruik ervan. Om deze reden winnen regionale methoden aan belang bij pijnbehandeling. Na een hartoperatie. Zowel sternotomie als bilaterale thoraxslangen zijn de meest pijnlijke ingrepen tijdens hartoperaties. Parasternale blokkade kan een goed alternatief zijn bij de behandeling van pijn bij CABG-operaties. Bij parasternale toepassing is het doel om de zenuwen die het borstbeen innerveren tussen de borstspier en de intercostale spier te verdoven door de sonde onder begeleiding van USG in het parasagittale vlak aan de laterale zijde van het borstbeen te houden. Patiënten die een openhartoperatie zullen ondergaan, zullen in dit onderzoek worden opgenomen. De patiënten zullen in twee groepen worden verdeeld, en in groep 1 zal, voordat algemene anesthesie wordt gegeven, bilaterale ESPB worden uitgevoerd op het 4-6e thoracale niveau in buikligging, en vervolgens zal routinematige algemene anesthesie worden uitgevoerd (in dit stadium wordt algemene anesthesie uitgevoerd). de patiënten krijgen sedatie om te voorkomen dat ze pijn voelen). Na endotracheale intubatie wordt in groep 2 een parasternale blokkade uitgevoerd vanaf het laterale borstbeen. Aan het einde van de operatie zal plaatselijke verdovingsinfiltratie op de buislocaties worden uitgevoerd. Algemene anesthesie en chirurgische ingrepen zullen in beide groepen routinematig worden uitgevoerd. Op de intensive care zullen patiënten worden gecontroleerd op pijnniveau, intubatieduur, of er sprake is van atelectase in de longen en de noodzaak van herintubatie. Pijnbeoordeling zal worden geëvalueerd met de gedragspijnscore terwijl de patiënten worden geïntubeerd en met de visuele pijnschaal na extubatie. Of er zich atelectase heeft ontwikkeld, zal op het 12e en 24e uur na de operatie worden geëvalueerd met echografie