Блок выпрямителя позвоночника или парастернальный блок плюс инфильтрация раны плевральной дренажной трубкой для кардиохирургических операций

В это исследование будут включены пациенты, которым предстоит операция на открытом сердце. Обезболивание важно после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ). Плохо контролируемая послеоперационная боль может спровоцировать ишемию миокарда, повысить уровень катехоламинов, привести к увеличению осложнений, таких как инсульт и кровотечение, а также увеличить риск пневмонии. Внутривенный морфин является золотым стандартом для облегчения боли, но его седативный эффект, подавление кашля и уменьшение дефекации ограничивают его использование. По этой причине регионарные методы приобретают все большее значение в лечении боли. После операции на сердце. Как стернотомия, так и билатеральная плевральная дренажная трубка являются наиболее болезненными вмешательствами при операциях на сердце. Парастернальная блокада может быть хорошей альтернативой при лечении боли при операциях АКШ. При парастернальном применении цель состоит в том, чтобы анестезировать нервы, иннервирующие грудину между грудной мышцей и межреберной мышцей, удерживая датчик в парасагиттальной плоскости на латеральной стороне грудины под контролем УЗИ. В это исследование будут включены пациенты, которым предстоит операция на открытом сердце. Пациенты будут разделены на две группы, причем в группе 1 перед проведением общей анестезии будет выполнена двусторонняя ЭСПБ на 4-6-м уровне грудной клетки в положении лежа, а затем будет проведена обычная общая анестезия (на этом этапе пациентам будет дана седация, чтобы они не чувствовали боли). Во 2-й группе после эндотрахеальной интубации выполняют парастернальную блокаду из латеральной части грудины. В конце операции в места установки трубок будет проведена инфильтрация местным анестетиком. Общая анестезия и хирургические процедуры будут выполняться регулярно в обеих группах. В отделении интенсивной терапии пациентов будут контролировать на предмет уровня боли, продолжительности интубации, наличия ателектазов в легких и необходимости повторной интубации. Оценка боли будет оцениваться с помощью шкалы поведенческой боли во время интубации пациентов и визуальной шкалы боли после экстубации. Развился ли ателектаз, можно будет оценить с помощью УЗИ через 12 и 24 часа после операции.