後方脊椎器具の計画を立てる患者の睡眠の質の測定

睡眠は人間の基本的な生理学的ニーズの 1 つです。 学習、記憶、認知などの機能を実行するには、心が必要です。 睡眠障害は、周術期に短期間または長期間発生する可能性があり、多くの患者に影響を及ぼします。 研究によると、患者の約 8.8 ～ 79.1% が周術期の睡眠障害を経験しており、この状況は術後も長期間続く可能性があります。

動物と人間の研究によると、麻酔薬は術後の期間に睡眠障害を引き起こす可能性があります。 麻酔薬は正常な睡眠覚醒サイクルを乱すため、不眠症や睡眠の質の低下を引き起こす可能性があります。 術後の痛みや感情の変化も睡眠障害を引き起こすため、全身麻酔が術後の睡眠の質を損なうという見解はまだ証明されていません。

手術の種類が異なれば、睡眠の質に与える影響も異なります。 患者は、特に整形外科手術後は、痛みによる睡眠妨害が多くなると述べています。 大手術による大きな外傷により、患者の睡眠の質はさらに悪化する可能性があります。 胸腰椎後方器具は、脊椎外傷、腫瘍、先天性または変性疾患に起因する脊椎不安定性の治療に頻繁に使用される方法です。 したがって、私たちはこの研究でこの患者グループを特に評価したいと考えました。

睡眠障害を経験する可能性を高める要因としては、加齢、女性の性別、慢性疾患などが挙げられます。 環境要因や病院での医療行為が睡眠障害の一因となる可能性があります。 術後の環境の変化、不十分なベッド、病棟の騒音と照明、医療スタッフ、夜間の治療と看護管理、機械の騒音、術後の食事、尿道カテーテルからの警告なども、患者の睡眠に影響を与える要因となります。

睡眠障害の評価は主に臨床症状（入眠困難、早朝覚醒、夜驚症、悪夢、または睡眠中の異常行動）と補助的な客観的尺度に基づいて行われます。 主観的な睡眠の質の評価は主に、ピッツバーグ睡眠の質指数アンケート (PSQI)、ピッツバーグ不眠症評価スケール (PIRS)、不眠症重症度指数 (ISI)、アテネ不眠症スケール、エプワース眠気スケール (ESS)、一般睡眠障害スケール (GSDS) の尺度で行われます。 という形になっています。 臨床研究で最も一般的に使用される評価は PSQI です。 PSQI は信頼性と妥当性が高くなりますが、評価期間は 1 か月です。 自己評価調査である PIRS_20 スケールは、ピッツバーグ大学精神科によって作成されたスケールで、過去 1 週間の参加者の睡眠の質を評価します。 通常、主観的な睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、習慣的な睡眠効率、睡眠障害など、合計20項目のアンケートで構成されます。 スコアの範囲は 0 ～ 60 です。 スコアが 20 以上の場合は睡眠の質が低いことを示し、スコアが高くなるほど睡眠の質は低下します。

睡眠障害は患者の回復に悪影響を及ぼす可能性があり、神経疾患や心血管疾患などの術後合併症の発生率が高くなったり、術後の回復が遅れたりする原因となります。 それらはまた、心筋梗塞などの心血管疾患や脳血管疾患、さらには認知症、肥満、糖尿病、高血圧、うつ病、痛み、さらには死亡の危険因子でもあります。 また、せん妄の発症の重要な危険因子とも考えられています。 睡眠障害は公衆衛生に重大な脅威をもたらしているにもかかわらず、特に周術期の患者では依然として十分に理解されておらず、過小診断され、管理も不十分です。 睡眠障害がもたらす潜在的な悪影響は、この問題にさらに注意を払う必要があることを示しています。

その重要性にもかかわらず、睡眠の質の評価は患者の日常的な術前評価の一部ではなく、十分な注目を集めていません。 術中の睡眠評価は、麻酔科医や外科医に早期介入を可能にする情報を提供します。 臨床使用のためのガイドラインや十分な数の研究はありません。

この研究では、PIRS-20（ピッツバーグ不眠症評価スケール_20）、VAS（ビジュアルアナログスケール）、状態不安スケール（STAI-1）が使用されます。 さらに、整形外科クリニックで日常的に使用されているオスウェストリー機能障害スケール、SRS-22 (側弯症研究協会-22) アンケート、EQ-5D-5L 一般生活の質スケール、SF-36 生活の質スケールが使用されます。後部脊椎器具装着を受けている患者の麻酔と手術を評価します。 私たちは、トラウマによって引き起こされる睡眠パターンの変化と、同時に不安や痛みのレベルを評価することを目的としました。

私たちの研究では、大規模な整形外科手術と全身麻酔が、後部脊椎器具装着を受けた患者の睡眠の質にどのような影響を与えるかを評価することを目的としています。

この研究の主な仮説は、プロポフォールとレミフェンタニルによる全静脈麻酔が、睡眠の質の点でセボフルランによる吸入麻酔より優れているというものです。 このプロセスでは、患者の危険因子を特定し、手術結果と患者の快適性を向上させることを目指しています。