후방 척추 계측 계획을 세우는 환자의 수면 품질 측정

수면은 인간의 기본적인 생리적 요구 중 하나입니다. 마음은 학습, 기억, 인지와 같은 기능을 수행하는 데 필요합니다. 수술 전후 기간 중 단기간 또는 장기간 발생할 수 있는 수면 장애는 많은 환자에게 영향을 미칩니다. 연구에 따르면 환자의 약 8.8~79.1%가 수술 전후 수면 장애를 경험하며 이러한 상황은 수술 후에도 오랫동안 지속될 수 있는 것으로 나타났습니다.

동물 및 인간 연구에 따르면 마취제는 수술 후 수면 장애를 일으킬 수 있습니다. 마취제는 정상적인 수면-각성 주기를 방해하여 불면증과 수면의 질 저하를 유발할 수 있습니다. 수술 후 통증과 정서적 변화도 수면 장애를 유발하므로 전신마취가 수술 후 수면의 질을 손상시킨다는 견해는 아직 입증되지 않았습니다.

다양한 유형의 수술이 수면의 질에 다양한 영향을 미칩니다. 환자들은 특히 정형외과 수술 후 통증으로 인해 수면 장애를 더 많이 경험한다고 말합니다. 대수술로 인한 외상이 커져 환자의 수면의 질은 더욱 악화될 수 있다. 흉요추 후방 기구는 척추 외상, 종양, 선천성 또는 퇴행성 질환으로 인한 척추 불안정성 치료에 자주 사용되는 방법입니다. 따라서 우리는 연구에서 이 환자 그룹을 구체적으로 평가하고 싶었습니다.

노령, 여성, 만성질환은 수면 장애를 경험할 가능성을 높이는 요인 중 하나입니다. 병원의 환경적 요인과 의료 관행이 수면 장애를 일으킬 수 있습니다. 수술 후 환경 변화, 부적절한 침대, 병실 내 소음 및 조명, 의료진, 야간 진료 및 간호 조절, 기계 소음, 수술 후 식사 및 요도 카테터의 경고 등도 환자의 수면에 영향을 미치는 추가 요인입니다.

수면 장애의 평가는 주로 임상 증상(잠들기 어려움, 조기 깨기, 야간 공포, 악몽 또는 수면 기간 중 비정상적인 행동)과 보조 객관적 척도를 기반으로 합니다. 주관적 수면 질 평가는 주로 PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index Questionnaire), PIRS(Pittsburgh Insomnia Rating Scale), ISI(Insomnia Severity Index), Athens Insomnia Scale, ESS(Epworth Sleepiness Scale), GSDS(General Sleep Disturbance Scale) 등의 척도를 사용합니다. 형태로 되어있습니다. 임상 연구에서 가장 일반적으로 사용되는 평가는 PSQI입니다. PSQI는 신뢰도와 타당도가 높지만 평가 기간은 1개월입니다. 자기평가 설문조사인 PIRS_20 척도는 피츠버그대학교 정신의학과에서 만든 척도로 최근 일주일 동안 참가자들의 수면의 질을 평가한다. 일반적으로 주관적 수면의 질, 수면잠복기, 수면시간, 습관적 수면효율, 수면장애 등 총 20개 항목의 설문지로 구성된다. 점수 범위는 0에서 60까지입니다. 20점 이상은 수면의 질이 좋지 않음을 의미하며, 점수가 높을수록 수면의 질이 저하됨을 의미합니다.

수면 장애는 환자의 회복에 부정적인 영향을 미쳐 신경학적, 심혈관 질환 이환율 및 수술 후 회복 지연과 같은 수술 후 합병증 발생률을 높이는 데 기여할 수 있습니다. 또한 심근경색과 같은 심혈관 및 뇌혈관 질환은 물론 치매, 비만, 당뇨병, 고혈압, 우울증, 통증, 심지어 사망까지 초래하는 위험 요인이기도 합니다. 이는 또한 섬망 발병의 중요한 위험 요소로 간주됩니다. 공중 보건에 중대한 위협이 됨에도 불구하고, 수면 장애는 특히 수술 전후 환자의 경우 제대로 이해되지 않고 진단되지 않으며 제대로 관리되지 않는 상태로 남아 있습니다. 수면 장애의 잠재적인 부정적인 결과는 이 문제에 더 큰 관심이 필요함을 나타냅니다.

그 중요성에도 불구하고 수면의 질 평가는 환자의 일상적인 수술 전 평가의 일부가 아니며 충분한 관심을 받지 못하고 있습니다. 수술 중 수면 평가는 마취과의사와 외과의사에게 조기 개입이 가능한 정보를 제공할 수 있습니다. 임상적 사용을 위한 지침이나 충분한 수의 연구가 없습니다.

본 연구에서는 PIRS-20(Pittsburg Insomnia Rating Scale_20), VAS(Visual Analog Scale), State Anxiety Scale(STAI-1)을 사용하게 된다. 또한 정형외과에서 일상적으로 사용하는 Oswestry Functional Disability Scale, SRS-22(Scoliosis Research Society-22) 설문지, EQ-5D-5L General Quality of Life Scale, SF-36 Quality of Life Scale을 사용하고 있습니다. 후방 척추 기구를 사용하는 환자의 마취와 수술을 평가합니다. 우리는 트라우마로 인한 수면 패턴의 변화와 동시에 불안 및 통증 수준을 평가하는 것을 목표로 했습니다.

본 연구에서는 주요 정형외과 수술과 전신마취가 후방 척추 기구를 시술받은 환자의 수면의 질에 어떤 영향을 미치는지 평가하는 것을 목표로 합니다.

본 연구의 일차 가설은 프로포폴과 레미펜타닐을 이용한 전정맥마취가 세보플루란을 이용한 흡입마취에 비해 수면의 질 측면에서 우수하다는 것이다. 이 과정에서 우리는 환자의 위험 요소를 식별하여 수술 결과를 향상시키고 환자의 편안함을 향상시키는 것을 목표로 합니다.