Medición de la calidad del sueño en pacientes que planifican la instrumentación de la columna posterior

El sueño es una de las necesidades fisiológicas básicas del ser humano. Es necesario que la mente realice funciones como el aprendizaje, la memoria y la cognición. Los trastornos del sueño, que pueden ocurrir durante períodos cortos o largos en el período perioperatorio, afectan a muchos pacientes. Los estudios han demostrado que aproximadamente entre el 8,8 y el 79,1 % de los pacientes experimentan trastornos del sueño perioperatorio y esta situación puede continuar durante mucho tiempo después de la cirugía.

Según estudios en animales y humanos, los agentes anestésicos pueden provocar trastornos del sueño en el postoperatorio. Los anestésicos pueden alterar el ciclo normal de sueño-vigilia y, por tanto, provocar insomnio y mala calidad del sueño. Dado que el dolor posoperatorio y los cambios emocionales también provocan alteraciones del sueño, aún no se ha demostrado que la anestesia general afecte la calidad del sueño posoperatorio.

Los diferentes tipos de cirugía tienen distintos efectos sobre la calidad del sueño. Los pacientes afirman que experimentan más alteraciones del sueño debido al dolor, especialmente después de una cirugía ortopédica. La calidad del sueño de los pacientes puede ser aún peor debido al mayor trauma causado por una cirugía mayor. La instrumentación toracolumbar posterior es un método utilizado frecuentemente en el tratamiento de la inestabilidad espinal resultante de traumatismos espinales, neoplasias, enfermedades congénitas o degenerativas. Por lo tanto, queríamos evaluar específicamente este grupo de pacientes en nuestro estudio.

La vejez, el sexo femenino y las enfermedades crónicas se encuentran entre los factores que aumentan la probabilidad de sufrir trastornos del sueño. Los factores ambientales y las prácticas sanitarias en el hospital pueden contribuir a los trastornos del sueño. El cambio de ambiente postoperatorio, camas inadecuadas, ruido y luces en la sala, personal médico, tratamiento nocturno y controles de enfermería, ruidos de máquinas, dietas postoperatorias y advertencias de la sonda urinaria son factores adicionales que afectan el sueño de los pacientes.

La evaluación de los trastornos del sueño se basa principalmente en síntomas clínicos (dificultad para conciliar el sueño, despertares tempranos, terrores nocturnos, pesadillas o comportamiento anormal durante el período de sueño) y escalas objetivas auxiliares. La evaluación subjetiva de la calidad del sueño se realiza principalmente mediante escalas: Cuestionario del índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI), Escala de calificación del insomnio de Pittsburgh (PIRS), Índice de gravedad del insomnio (ISI), Escala de insomnio de Atenas, Escala de somnolencia de Epworth (ESS), Escala general de perturbaciones del sueño (GSDS). Está en la forma. La evaluación más utilizada en estudios clínicos es el PSQI. PSQI tiene alta confiabilidad y validez, pero se evalúa durante un período de un mes. La escala PIRS_20, que es una encuesta de autoevaluación, es una escala creada por el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Pittsburgh y evalúa la calidad del sueño de los participantes en la última semana. Generalmente consta de un cuestionario con un total de veinte ítems, que incluyen calidad subjetiva del sueño, latencia del sueño, duración del sueño, eficiencia habitual del sueño y trastornos del sueño. La puntuación oscila entre 0 y 60. Una puntuación de 20 o más indica una mala calidad del sueño, mientras que a medida que aumenta la puntuación, la calidad del sueño se deteriora.

Los trastornos del sueño pueden afectar negativamente la recuperación del paciente, contribuyendo a mayores tasas de complicaciones posoperatorias, como morbilidad neurológica y cardiovascular, y retraso en la recuperación posoperatoria. También son factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares como el infarto de miocardio, así como demencia, obesidad, diabetes, hipertensión, depresión, dolor e incluso la muerte. También se considera un factor de riesgo importante para el desarrollo del delirio. A pesar de representar una amenaza significativa para la salud pública, los trastornos del sueño siguen siendo poco comprendidos, infradiagnosticados y mal manejados, especialmente en pacientes perioperatorios. Las posibles consecuencias negativas de los trastornos del sueño indican la necesidad de prestar mayor atención a este tema.

A pesar de su importancia, la evaluación de la calidad del sueño no forma parte de la evaluación preoperatoria de rutina de los pacientes y no recibe suficiente atención. La evaluación del sueño peroperatorio puede proporcionar información a anestesiólogos y cirujanos que pueda permitir intervenciones tempranas. No existen guías ni un número suficiente de estudios para su uso clínico.

En este estudio, PIRS-20 (Escala de calificación de insomnio de Pittsburgh_20), VAS (escala analógica visual) y Se utilizará la escala de ansiedad estatal (STAI-1). Además, se utilizan la Escala de Discapacidad Funcional de Oswestry, el cuestionario SRS-22 (Scoliosis Research Society-22), la Escala de Calidad de Vida General EQ-5D-5L, la Escala de Calidad de Vida SF-36, que se utilizan habitualmente en clínicas ortopédicas. evaluar la anestesia y la cirugía en pacientes sometidos a instrumentación espinal posterior. Nuestro objetivo fue evaluar los cambios en los patrones de sueño causados ​​por un trauma y simultáneamente los niveles de ansiedad y dolor.

En nuestro estudio, nuestro objetivo es evaluar cómo la cirugía ortopédica mayor y la anestesia general afectan la calidad del sueño de los pacientes sometidos a instrumentación espinal posterior.

La hipótesis principal de este estudio es que la anestesia intravenosa total con propofol y remifentanilo es superior a la anestesia por inhalación con sevoflurano en términos de calidad del sueño. En este proceso pretendemos identificar factores de riesgo para los pacientes, mejorando así los resultados quirúrgicos y la comodidad del paciente.