Mätning av sömnkvalitet hos patienter som planerar instrumentering i bakre ryggraden

Sömn är ett av de grundläggande fysiologiska behoven hos människor. Det är nödvändigt för sinnet att utföra funktioner som inlärning, minne och kognition. Sömnstörningar, som kan uppstå under korta eller långa perioder i den perioperativa perioden, drabbar många patienter. Studier har visat att cirka 8,8-79,1% av patienterna upplever perioperativa sömnstörningar, och denna situation kan fortsätta under lång tid efter operationen.

Enligt djur- och människostudier kan anestesimedel orsaka sömnstörningar under den postoperativa perioden. Bedövningsmedel kan störa den normala sömn-vakna cykeln och därmed orsaka sömnlöshet och dålig sömnkvalitet. Eftersom postoperativ smärta och känslomässiga förändringar också kommer att orsaka sömnstörningar har uppfattningen att generell anestesi försämrar postoperativ sömnkvalitet ännu inte bevisats.

Olika typer av operationer har olika effekter på sömnkvaliteten. Patienter uppger att de upplever mer sömnstörningar på grund av smärta, särskilt efter ortopedisk operation. Patienternas sömnkvalitet kan bli ännu sämre på grund av det större trauma som orsakas av större operationer. Thoracolumbar posterior instrumentering är en ofta använd metod vid behandling av spinal instabilitet till följd av spinalt trauma, neoplasi, medfödda eller degenerativa sjukdomar. Därför ville vi specifikt utvärdera denna patientgrupp i vår studie.

Hög ålder, kvinnligt kön och kroniska sjukdomar är bland de faktorer som ökar sannolikheten för att drabbas av sömnstörningar. Miljöfaktorer och vårdpraxis på sjukhuset kan bidra till sömnstörningar. Postoperativ miljöförändring, otillräckliga sängar, buller och ljus på avdelningen, sjukvårdspersonal, nattbehandling och omvårdnadskontroller, maskinljud, postoperativa dieter och varningar från urinkatetern är ytterligare faktorer som påverkar patienternas sömn.

Utvärdering av sömnstörningar baseras främst på kliniska symtom (svårigheter att somna, tidigt uppvaknande, nattskräck, mardrömmar eller onormalt beteende under sömnperioden) och objektiva hjälpskalor. Subjektiv sömnkvalitetsbedömning skalar huvudsakligen: Pittsburgh Sleep Quality Index frågeformulär (PSQI), Pittsburgh Insomnia Rating Scale (PIRS), Insomnia Severity Index (ISI), Athens Insomnia Scale, Epworth Sleepiness Scale (ESS), General Sleep Disturbance Scale (GSDS). Det är i formen. Den vanligaste bedömningen i kliniska studier är PSQI. PSQI har hög tillförlitlighet och validitet, men utvärderas under en månadsperiod. PIRS_20-skalan, som är en självutvärderingsundersökning, är en skala skapad av Department of Psychiatry vid University of Pittsburgh och utvärderar sömnkvaliteten hos deltagarna under den senaste veckan. Den består i allmänhet av ett frågeformulär med totalt tjugo artiklar, inklusive subjektiv sömnkvalitet, sömnlatens, sömnlängd, vanliga sömneffektivitet och sömnstörningar. Poängen varierar från 0 till 60. En poäng på 20 och över indikerar dålig sömnkvalitet, medan sömnkvaliteten försämras när poängen ökar.

Sömnstörningar kan negativt påverka patientens återhämtning, vilket bidrar till högre frekvens av postoperativa komplikationer såsom neurologisk och kardiovaskulär sjuklighet och försenad postoperativ återhämtning. De är också riskfaktorer för kardiovaskulära och cerebrovaskulära sjukdomar som hjärtinfarkt, samt demens, fetma, diabetes, högt blodtryck, depression, smärta och till och med dödsfall. Det anses också vara en viktig riskfaktor för utveckling av delirium. Trots att de utgör ett betydande hot mot folkhälsan förblir sömnstörningar dåligt förstådda, underdiagnostiserade och dåligt hanterade, särskilt hos perioperativa patienter. De potentiella negativa konsekvenserna av sömnstörningar indikerar behovet av större uppmärksamhet på denna fråga.

Trots dess betydelse är sömnkvalitetsbedömning inte en del av den rutinmässiga preoperativa utvärderingen av patienter och får inte tillräcklig uppmärksamhet. Peroperativ sömnbedömning kan ge information till anestesiologer och kirurger som kan tillåta tidiga insatser. Det finns inga riktlinjer eller tillräckligt antal studier för klinisk användning.

I denna studie kommer PIRS-20 (Pittsburg Insomnia Rating Scale_20), VAS (Visual Analog Scale), State Anxiety Scale (STAI-1) att användas. Dessutom används frågeformuläret Oswestry Functional Disability Scale, SRS-22 (Scoliosis Research Society-22), EQ-5D-5L General Quality of Life Scale, SF-36 Quality of Life Scale, som rutinmässigt används på ortopediska kliniker. för att utvärdera anestesi och kirurgi hos patienter som genomgår instrumentering av bakre ryggraden. Vi syftade till att utvärdera förändringar i sömnmönster orsakade av trauma och samtidigt ångest- och smärtnivåer.

I vår studie syftar vi till att utvärdera hur större ortopedisk kirurgi och generell anestesi påverkar sömnkvaliteten hos patienter som genomgått bakre spinalinstrumentering.

Den primära hypotesen för denna studie är att total intravenös anestesi med propofol och remifentanil är överlägsen inhalationsanestesi med sevofluran när det gäller sömnkvalitet. I denna process strävar vi efter att identifiera riskfaktorer för patienter och på så sätt förbättra kirurgiska resultat och patientkomfort.