Måling af søvnkvalitet hos patienter, der planlægger instrumentering bagtil

Søvn er et af de grundlæggende fysiologiske behov hos mennesker. Det er nødvendigt for sindet at udføre funktioner som indlæring, hukommelse og kognition. Søvnforstyrrelser, som kan forekomme i korte eller lange perioder i den perioperative periode, rammer mange patienter. Undersøgelser har vist, at cirka 8,8-79,1 % af patienterne oplever perioperative søvnforstyrrelser, og denne situation kan fortsætte i lang tid efter operationen.

Ifølge dyre- og menneskeundersøgelser kan anæstesimidler forårsage søvnforstyrrelser i den postoperative periode. Bedøvelsesmidler kan forstyrre den normale søvn-vågen-cyklus og dermed forårsage søvnløshed og dårlig søvnkvalitet. Da postoperative smerter og følelsesmæssige forandringer også vil forårsage søvnforstyrrelser, er den opfattelse, at generel anæstesi forringer den postoperative søvnkvalitet endnu ikke bevist.

Forskellige typer operationer har varierende effekt på søvnkvaliteten. Patienter angiver, at de oplever mere søvnforstyrrelser på grund af smerter, især efter ortopædkirurgi. Patienternes søvnkvalitet kan være endnu dårligere på grund af det større traume forårsaget af større operationer. Thoracolumbar posterior instrumentering er en hyppigt anvendt metode til behandling af spinal ustabilitet som følge af spinalt trauma, neoplasi, medfødte eller degenerative sygdomme. Derfor ønskede vi specifikt at evaluere denne patientgruppe i vores undersøgelse.

Alderdom, kvindekøn og kroniske sygdomme er blandt de faktorer, der øger sandsynligheden for at opleve søvnforstyrrelser. Miljøfaktorer og sundhedspleje på hospitalet kan bidrage til søvnforstyrrelser. Postoperative miljøændringer, utilstrækkelige senge, støj og lys på afdelingen, lægepersonale, natbehandling og sygeplejekontrol, maskinstøj, postoperative diæter og advarsler fra urinkateteret er yderligere faktorer, der påvirker patienternes søvn.

Evaluering af søvnforstyrrelser er hovedsageligt baseret på kliniske symptomer (besvær med at falde i søvn, tidlig opvågning, natrædsler, mareridt eller unormal adfærd i søvnperioden) og objektive hjælpeskalaer. Subjektiv søvnkvalitetsvurdering skalerer hovedsageligt: ​​Pittsburgh Sleep Quality Index spørgeskema (PSQI), Pittsburgh Insomnia Rating Scale (PIRS), Insomnia Severity Index (ISI), Athens Insomnia Scale, Epworth Sleepiness Scale (ESS), General Sleep Disturbance Scale (GSDS). Det er i formen. Den mest almindeligt anvendte vurdering i kliniske undersøgelser er PSQI. PSQI har høj reliabilitet og validitet, men evalueres over en periode på en måned. PIRS_20-skalaen, som er en selvevalueringsundersøgelse, er en skala oprettet af Department of Psychiatry ved University of Pittsburgh og evaluerer deltagernes søvnkvalitet i den sidste uge. Det består generelt af et spørgeskema med i alt tyve punkter, inklusive subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnvarighed, sædvanlig søvneffektivitet og søvnforstyrrelser. Scoring varierer fra 0 til 60. En score på 20 og derover indikerer dårlig søvnkvalitet, mens søvnkvaliteten forringes, når scoren stiger.

Søvnforstyrrelser kan påvirke patientens restitution negativt, hvilket bidrager til højere forekomster af postoperative komplikationer såsom neurologisk og kardiovaskulær morbiditet og forsinket postoperativ restitution. De er også risikofaktorer for kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme såsom myokardieinfarkt, såvel som demens, fedme, diabetes, hypertension, depression, smerte og endda død. Det betragtes også som en vigtig risikofaktor for udvikling af delirium. På trods af at de udgør en betydelig trussel mod folkesundheden, forbliver søvnforstyrrelser dårligt forstået, underdiagnosticeret og dårligt styret, især hos perioperative patienter. De potentielle negative konsekvenser af søvnforstyrrelser indikerer behovet for større opmærksomhed på dette problem.

På trods af dens betydning er vurdering af søvnkvalitet ikke en del af den rutinemæssige præoperative evaluering af patienter og får ikke tilstrækkelig opmærksomhed. Peroperativ søvnvurdering kan give oplysninger til anæstesiologer og kirurger, der kan tillade tidlige indgreb. Der er ingen retningslinjer eller tilstrækkeligt antal undersøgelser til klinisk brug.

I denne undersøgelse vil PIRS-20 (Pittsburg Insomnia Rating Scale_20), VAS (Visual Analog Scale), State Anxiety Scale (STAI-1) blive brugt. Derudover anvendes Oswestry Functional Disability Scale, SRS-22 (Scoliosis Research Society-22) spørgeskema, EQ-5D-5L General Quality of Life Scale, SF-36 Quality of Life Scale, som rutinemæssigt anvendes i ortopædiske klinikker. at evaluere anæstesi og kirurgi hos patienter, der gennemgår instrumentering af posterior spinal. Vi havde til formål at evaluere ændringer i søvnmønstre forårsaget af traumer og samtidig angst- og smerteniveauer.

I vores undersøgelse sigter vi mod at evaluere, hvordan større ortopædkirurgi og generel anæstesi påvirker søvnkvaliteten hos patienter, der har gennemgået instrumentering af posterior spinal.

Den primære hypotese for denne undersøgelse er, at total intravenøs anæstesi med propofol og remifentanil er bedre end inhalationsanæstesi med sevofluran med hensyn til søvnkvalitet. I denne proces sigter vi mod at identificere risikofaktorer for patienter og dermed forbedre kirurgiske resultater og patientkomfort.